Đau đầu suốt 2 năm, cô gái trẻ phát hiện bệnh hiếm gặp trong lúc khám

Khai thác thông tin, người nhà bệnh nhân cho biết, cách đây khoảng 2 năm, bệnh nhân thường xuyên lên cơn đau đầu kéo dài 15 ngày/tháng. Tại bệnh viện địa phương, bệnh nhân L được chẩn đoán sốt xuất huyết, 5 ngày sau bắt đầu bị méo miệng và liệt nửa người trái.

Kết quả chụp MRI cho thấy, bệnh nhân mắc bệnh Moyamoya và được khuyên chuyển đến bệnh viện Chợ Rẫy để điều trị chuyên sâu.

" 2 năm nay bệnh nhân thường xuyên lên cơn đau đầu và choáng. Dù đã đi khám và điều trị nhiều nơi nhưng thường nhầm tưởng triệu chứng do bệnh basedow đang điều trị gây ra, không phát hiện được nguyên nhân từ bệnh lý tắc nghẽn mạch máu não", người thân bệnh nhân cho biết.

Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật bắc cầu động mạch não cứu nữ bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Sau đó, bệnh nhân L được chuyển đến bệnh viện Chợ Rẫy trong tình trạng tỉnh táo nhưng đau đầu nhiều, liệt mặt trái, yếu chân trái, liệt hoàn toàn tay trái.

Tại khoa Ngoại thần kinh, kết quả chụp MRI tưới máu não và DSA động mạch não ghi nhận dấu hiệu của Moyamoya - bệnh lý tắc nghẽn mạch máu não bẩm sinh. Đây là một dạng bệnh mạch máu não tiến triển đặc trưng bởi tình trạng hẹp hoặc tắc dần đoạn tận của động mạch cảnh trong và các nhánh lớn trong sọ, kèm theo sự hình thành hệ tuần hoàn bàng hệ bất thường.

Bệnh tiềm ẩn nguy cơ cao xảy ra đột quỵ thiếu máu não hoặc xuất huyết não tái phát, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân trẻ tuổi.

Sau khi tiến hành hội chẩn và đánh giá tình trạng thực tiễn của bệnh nhân, ê-kíp điều trị đã quyết định thực hiện phẫu thuật bắc cầu động mạch não trong và ngoài sọ. Tuy nhiên, điểm đặc biệt trong trường hợp này là ê-kíp đã sử dụng kính vi phẫu có tích hợp chức năng huỳnh quang mạch.

Bác sĩ thăm khám và điều trị cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

TS Trần Minh Trí – Phó Trưởng khoa Ngoại thần kinh, Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, với trường hợp bệnh Moyamoya có hẹp nặng động mạch não gây triệu chứng yếu liệt ở bệnh nhân, yêu cầu quan trọng nhất là phẫu thuật nối mạch máu não trong và ngoài sọ, nhằm tái tạo lưu lượng tưới máu não ở vùng tổn thương, cứu những tế bào não chưa bị hoại tử, cải thiện triệu chứng thần kinh và giảm tỷ lệ đột quỵ thứ phát.

Khi dùng kính vi phẫu có huỳnh quang mạch, tại thời điểm tiêm thuốc huỳnh quang ICG, mạch máu trong lúc phẫu thuật hiện lên rõ, giúp phẫu thuật viên đánh giá hình ảnh mạch máu vỏ não, chọn lựa mạch máu có kích thước lớn để làm cầu nối. Sau khi nối mạch máu não, tiêm thuốc huỳnh quang ICG lần 2 cho hình ảnh cầu nối và lưu lượng máu tăng so với trước khi thực hiện cầu nối ngay trong lúc phẫu thuật.

Nhờ vậy, ê-kíp xác định được cầu nối thành công trong lúc phẫu thuật và tăng lưu lượng máu vỏ não ngay tức thì - điều mà trước đây phải phụ thuộc rất nhiều vào những bác sĩ có dày dặn kinh nghiệm trong lúc phẫu thuật.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân bắt đầu tự cử động được tay trái (tay bị liệt). Một ngày sau mổ, tay trái hồi phục sức cơ gốc chi gần như bình thường, tình trạng liệt mặt trái được cải thiện hơn, sức khỏe bệnh nhân ổn định và được xuất viện 1 tuần sau đó.

Bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy lưu ý, theo khuyến cáo mới nhất của Hội Đột quỵ châu Âu, các dấu hiệu nhận biết bệnh nhân mắc bệnh Moyamoya gồm: Đau đầu mãn tính; Cơn thoáng thiếu máu não ( yếu, tê liệt, nói khó, tê bì tay chân/mặt); Đột quỵ ở người trẻ.

Vì vậy, khi có một trong các triệu chứng nói trên, bệnh nhân cần đến bệnh viện để được thăm khám chuyên khoa, dự phòng các nguy cơ đột quỵ và điều trị kịp thời.

Xuân Quý