Đau răng, sốt cao liên tục, người đàn ông suýt mất mạng vì bệnh liên quan đến răng miệng

Mới đây, Bệnh viện Việt Đức vừa tiếp nhận và điều trị phẫu thuật cấp cứu cho ca bệnh đặc biệt liên quan đến răng miệng. Đó là nam bệnh nhân lớn tuổi Ngô Văn Th., 57 tuổi, địa chỉ tại thị trấn Chi Đông, Mê Linh, Hà Nội.

Khai thác tiền sử bệnh người nhà bệnh nhân kể lại, bệnh nhân đã đau răng 2 tuần tự điều trị mua thuốc kháng sinh hiệu thuốc tư nhân. Tuy nhiên bệnh không thuyên giảm, sốt cao liên tục, sưng nề mặt, khó nuốt, nói khó do cứng hàm nên người bệnh được gia đình đưa vào cấp cứu tại 1 bệnh viện ở Hà Nội mổ chích rạch ổ áp xe hàm mặt sau đó được chuyển đến đến Bệnh viện Việt Đức trong tình trạng khó thở nhiều, vết mổ chảy nhiều dịch mủ hôi, người bệnh được làm xét nghiệm chụp cắt lớp với chẩn đoán bệnh viêm tấy sàn miệng lan tỏa do răng và tiến hành mổ cấp cứu.

Ca mổ tiến hành thuận lợi khi rạch vùng dưới hàm người bệnh ra hàng trăm ml mủ rất thối, ổ mủ thông vào khoang miệng, lan xuống vùng cổ và có nguy cơ lan trung thất nếu không được xử lý kịp thời.

Hiện, người bệnh còn ống nội khí quản nhưng tỉnh hoàn toàn, hết sốt, có dẫn lưu và hệ thống rửa liên tục mủ vùng ổ áp xe, kết hợp kháng sinh mạnh liều cao và hồi sức. Da vùng dưới hàm cổ được rạch rộng để mở và dự kiến sẽ khép lại sau từ 7 - 10 ngày.

Hình ảnh bệnh nhân trước và sau khi phẫu thuật.

TS Phạm Vũ Hùng – Trưởng khoa Phẫu thuật Nhiễm khuẩn, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, viêm tấy lan tỏa vùng sàn miệng là bệnh lý nhiễm khuẩn diễn biến cấp tính và rất nguy hiểm.

Những trường hợp nặng thường là do đến muộn bản thân có một số bệnh gây suy giảm miễn dịch cơ thể như bệnh đái đường, người bệnh có thể tử vong nhanh chóng do nhiễm trùng nhiễm độc.

Đặc biệt do ảnh hưởng đến đường hô hấp vì bị khối mủ đè ép vùng hầu họng và lưỡi, chèn khí quản thậm chí đẩy lệch khí quản sang bên đối diện, người bệnh không nuốt cũng không thở được.

Bệnh lần đầu được mô tả bởi bác sĩ người Đức Wilhelm Frederick von Ludwig năm 1836 nên về sau bệnh còn được gọi là viêm tấy sàn miệng lan tỏa Ludwig – Ludwig angina. Giai đoạn cuối thế kỷ 19, đầu thế kỷ 20, tỉ lệ tử vong rất cao do không hiểu rõ cơ chế bệnh và chưa có kháng sinh.

Khối mủ lớn vùng cổ dưới hàm bên T. lan rộng nhiều dẫn lưu ổ mủ hai bên Ảnh: BVCC.

Ngoài ra, các bác sĩ cho biết, thời gian gần đây Bệnh viện Việt Đức đã điều trị nhiều các trường hợp viêm tấy sàn miệng lan tỏa đến sớm điều trị bằng phẫu thuật kịp thời hầu hết nguyên nhân do răng mang lại kết quả tốt.

Tuy nhiên, cũng có những trường hợp diễn biến nặng phải mổ đi mổ lại nhiều lần để xử lý ổ áp xe viêm lan xuống trung thất gây tử vong do bệnh nhân đến muộn, có bệnh lý nền nặng như đái đường, xơ gan rượu trong tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc hôn mê mặc dù được phẫu thuật và hồi sức cũng vẫn không qua được.

Viêm tấy sàn miệng lan tỏa là bệnh nhiễm trùng trên 90% liên quan đến nhiễm trùng vùng răng miệng, hay xảy ra ở bệnh nhân đái tháo đường và nguy cơ tử vong cao. Việt nam hiện nay tỉ lệ đái đường chiếm khoảng 7,3% dân số. trong số những người này khi có bệnh lý về răng miệng nếu không được điều trị tích cực kịp thời rất dễ gây viêm nhiễm trùng lan tỏa hàm mặt có khi lan xuống cả trung thất làm tỉ lệ tử vong cao.

Trúc Chi (theo Sức khỏe & Đời sống, Kinh tế & Đô thị)