Đề xuất thêm nhiều thuốc mới vào danh mục BHYT chi trả

Tại trụ sở Bộ Y tế, TS.BS Vũ Mạnh Hà, Ủy viên Dự khuyết Trung ương Đảng, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế chủ trì cuộc họp Tổ soạn thảo xây dựng Thông tư ban hành Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và việc thanh toán khí y tế sử dụng trong khám bênh, chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

TS.BS Vũ Mạnh Hà, Ủy viên Dự khuyết Trung ương Đảng, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế phát biểu chủ trì cuộc họp.

Dự cuộc họp có các đại biểu là thành viên Tổ soạn thảo theo Quyết định 3720/QĐ-BYT ngày 4/12/2025 của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Với bản Dự thảo Thông tư có 6 Điều và mở rộng hơn so với Thông tư số 20/2022/TT-BYT ngày 31/12/2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT; Đồng thời mở rộng thanh toán BHYT tại cơ sở khám chữa bệnh chỉ điều trị ngoại trú, bao gồm trạm y tế xã, phòng khám đa khoa.

Tại cuộc họp, các đại biểu Tổ soạn thảo đã đóng góp ý kiến về Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT với 1.037 hoạt chất và 122 hồ sơ đề xuất cả bổ sung mới, cả thay đổi tỷ lệ, điều kiện thanh toán.

Các thuốc nằm trong danh sách đề xuất đều đáp ứng đủ tiêu chí tại Thông tư số 37, có hiệu quả điều trị tốt và an toàn đã được sửa đổi, bổ sung trong dự thảo Danh mục.

Vụ trưởng Vụ BHYT Trần Thị Trang phát biểu.

Tổ soạn thảo cũng luận bàn về một số thuốc trong Danh mục thuốc có đề xuất thay đổi tỷ lệ, điều kiện thanh toán, tập trung vào 7 trong số 56 thuốc nhằm phù hợp với năng lực thực hiện dịch vụ kỹ thuật, đảm bảo thống nhất điều kiện chi trả với những thuốc cùng nhóm và tình hình sử dụng thực tế lâm sàng.

Danh mục thuốc ban hành theo Thông tư 20 được đề xuất đưa ra khỏi danh mục gồm 131 thuốc theo đúng nguyên tắc tại Thông tư 37. Số thuốc này qua rà soát không ghi nhận giấy phép lưu hành hoặc giấy phép nhập khẩu còn hiệu lực, thuốc được khuyến cáo không nên sử dụng, thuốc có cảnh báo về an toàn hoặc lợi ích không vượt trội so với nguy cơ, thuốc có tên gọi khác nhau nhưng cùng là một thuốc ...

Tổ soạn thảo trao đổi về một số thuốc trong Danh mục thuốc có đề xuất không sử dụng tại nơi khám chữa bệnh nội trú, chỉ thực hiện khám chữa bệnh ngoại trú.

Các đại biểu tham gia góp ý kiến tại cuộc họp.

Về tỷ lệ thanh toán đối với 7/77 thuốc đề xuất bổ sung mới được đưa ra để các thành viên Tổ soạn thảo tham góp do các chuyên gia ở cuộc họp trước chưa thống nhất tỷ lệ thanh toán đối với một số chỉ định.

Ước tính tác động lên Quỹ BHYT của 7 thuốc trong 5 năm, tăng chi thêm khoảng 1.338 tỷ đồng; Uớc tính tác động lên Quỹ BHYt trong 5 năm tổng thể 77 thuốc bổ sung mới khoảng 13.879 tỷ đồng.

Kết luận cuộc họp, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà khẳng định, Thông tư "Ban hành Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và việc thanh toán khí y tế sử dụng trong khám bênh, chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT", có ý nghĩa quan trọng, góp phần sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả; đáp ứng nhu cầu điều trị, phù hợp với cơ cấu bệnh tật, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT và khả năng chi trả của quỹ BHYT; người bệnh được tiếp cận với thuốc có chất lượng, thuốc có hiệu quả điều trị và khuyến khích phát triển có kiểm soát sử dụng các thuốc mới với chi phí hợp lý.

Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà yêu cầu Vụ BHYT phối hợp với các đơn vị liên quan, Cục Quản lý khám chữa bệnh, Cục Quản lý Dược, Vụ Pháp chế rà soát kỹ lưỡng, chi tiết, tuân thủ theo quy trình thủ tục quy định của pháp luật trong quá trình hoàn thiện dự thảo Thông tư;

Quang cảnh cuộc họp.

Tiếp thu, có báo cáo, phản hồi ý kiến đóng góp của các chuyên gia, doanh nghiệp Tổ soạn thảo; Quá trình soạn thảo cần phân định rạch ròi, khu trú cụ thể danh mục thuốc, minh bạch và có tính khả thi cao; Các điều khoản trong thanh toán có độ mở, bảo đảm phù hợp với yêu cầu chuyên môn, phạm vi hoạt động, điều kiện trang thiết bị và nhân lực của cơ sở, tạo điều kiện thuận lợi cho cơ sở khám chữa bệnh và người bệnh thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Thứ trưởng Thường trực nhấn mạnh cần nêu cao tinh thần trách nhiệm, đóng góp xây dựng Thông tư đáp ứng được nhu cầu thực tiễn của các thành viên Tổ soạn thảo.

Thái Bình/Ảnh: Trần Minh