Điểm mới trong chính sách bảo hiểm y tế năm 2019

Không in thời hạn sử dụng trên thẻ bảo hiểm y tế

Từ năm 2019 sẽ không in, cấp thẻ BHYT mới cho những người đã có thẻ, cơ quan BHXH sẽ gia hạn giá trị sử dụng thẻ trong hệ thống dữ liệu đã được quản lý. Người tham gia BHYT vẫn tiếp tục sử dụng thẻ đã được cấp năm 2018. Do vậy, hiện nay, trên thẻ BHYT chỉ ghi ngày bắt đầu có giá trị sử dụng. Theo lộ trình đến ngày 1/1/2020, BHXH Việt Nam sẽ cấp thẻ BHYT điện tử thay cho thẻ giấy.

Để biết giá trị sử dụng thẻ, người tham gia có thể chủ động tra cứu trên Cổng thông tin BHXH Việt Nam theo mã số ghi trên thẻ; danh sách cấp thẻ lưu tại đơn vị quản lý đối tượng..., hoặc có thể gọi điện trực tiếp đến tổng đài theo số 1900 96.96.68 để được giải đáp.

Từ ngày 1/1/2019, thời gian giải quyết cấp lại, đổi thẻ BHYT được thực hiện trong ngày (24h) đối với trường hợp không thay đổi thông tin và không quá 3 ngày đối với người có sửa đổi thông tin kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Với người tham gia đang điều trị tại các cơ sở khám chữa bệnh (KCB), việc thực hiện trong ngày. Việc cấp lại, đổi thẻ được thực hiện tại các điểm thu BHYT hoặc cơ quan BHXH huyện, thành phố.

Tăng mức đóng bảo hiểm y tế theo mức lương cơ sở

Từ ngày 1/7/2019, mức lương cơ sở tăng từ 1,39 triệu đồng lên 1,49 triệu đồng/tháng theo Nghị quyết số 70/2018/QH14. Trong khi đó, Luật BHYT quy định mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở. Do đó, mức đóng tăng từ 62.550 đồng/tháng lên 67.050 đồng/tháng.

Việc giảm trừ mức đóng BHYT được thực hiện khi các thành viên tham gia BHYT theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính, và không bắt buộc toàn bộ thành viên trong hộ gia đình phải tham gia BHYT cùng một thời điểm như trước đây.

Điều chỉnh giá khám bệnh bảo hiểm y tế từ ngày 15/1/2019

Từ ngày 15/1/2019, Thông tư số 39/2018/TT-BYT chính thức có hiệu lực, trong đó quy định cụ thể về giá KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc.

Cụ thể, giá khám bệnh BHYT được điều chỉnh và phân theo hạng bệnh viện như sau:

- Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I: 37.000 đồng/lượt.

- Bệnh viện hạng II: 33.000 đồng/lượt.

- Bệnh viện hạng III: 29.000 đồng/lượt.

- Bệnh viện hạng IV, trạm y tế xã: 26.000 đồng/lượt.

Cũng từ ngày 15/1/2019, Bộ Y tế áp dụng khung giá KCB mới với người không có BHYT, tỉnh Hòa Bình đã áp dụng khung giá này từ ngày 1/8/2019 theo Nghị quyết số 161, ngày 19/7/2019 của HĐND tỉnh.

Điều kiện để được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh

Theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, người bệnh có thẻ BHYT được chi trả 100% chi phí khi KCB ở tuyến xã, phường, thị trấn; 100% chi phí cho 1 lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Theo đó, từ ngày 1/7/2019, khi đi KCB BHYT mà chi phí KCB thấp hơn 223.500 đồng thì người bệnh không phải thực hiện cùng chi trả.

Nhiều loại thuốc được bảo hiểm y tế chi trả

Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 30/2018/TT-BYT, ngày 30/10/2108 về Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ mới thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, có hiệu lực từ ngày 1/1/2019. Theo đó, nhiều loại thuốc hóa dược và sinh phẩm được quỹ BHYT bổ sung vào danh mục được thanh toán như: thuốc chống viêm không steroid; điều trị gút và các bệnh xương khớp; thuốc chống dị ứng; thuốc gây tê, gây mê, thuốc giãn cơ, giải giãn cơ; thuốc giảm đau, hạ sốt…

Ngoài ra, quỹ BHYT cũng bổ sung thêm quyền lợi cho người bệnh được thanh toán trong trường hợp cơ sở KCB gửi mẫu bệnh phẩm, chuyển bệnh nhân đến cơ sở khác để thực hiện dịch vụ xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh.

Thu Hương

(Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh)