Điều trị kịp thời cho người bệnh bị tuyệt lạp bạch cầu hiếm gặp
Các bác sĩ Bệnh viện Nội tiết Trung ương vừa điều trị thành công một trường hợp bệnh nhân bị tuyệt lạp bạch cầu – căn bệnh hiếm gặp do dùng thuốc kháng giáp tổng hợp điều trị bệnh basedow, nhưng lại nguy hiểm đến tính mạng.
Các bác sĩ Bệnh viện Nội tiết Trung ương điều trị cho bệnh nhân.
Khoa Cấp cứu – Bệnh viện Nội tiết Trung ương vừa tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp bệnh nhân bị tuyệt lạp bạch cầu do thuốc kháng giáp trạng tổng hợp.
Theo các chuyên gia nội tiết, thuốc kháng giáp tổng hợp mặc dù có hiệu quả cao trong điều trị nhưng các thuốc này có thể gây khá nhiều phản ứng phụ ở các mức độ khác nhau như nổi ban đỏ, mày đay, đau khớp, rối loạn tiêu hóa, giảm bạch cầu hạt, nhiễm độc gan, viêm mạch…
Bệnh tuyệt lạp bạch cầu hạt được định nghĩa khi số lượng bạch cầu hạt dưới 500 tế bào/mm3. Đây là một trong những biến chứng hiếm gặp nhưng hết sức nguy hiểm đến tính mạng người bệnh, xảy ra ở khoảng 4/1.000 người sử dụng thuốc kháng giáp tổng hợp.
Người mắc bệnh này có tỷ lệ tử vong lên đến 6%-20% số ca, bởi sức đề kháng giảm, dễ mắc bệnh nhiễm trùng cơ hội như viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn ngoài da, tai mũi họng, hậu môn trực tràng…
Nhờ xử trí kịp thời, người bệnh đã ổn định sau một tuần điều trị tích cực
Thạc sĩ, bác sĩ Bùi Mạnh Tiến, Bệnh viện Nội tiết Trung ương cho biết, bệnh nhân N.T.T, 43 tuổi, quê Hưng Yên, vào viện ngày 22/10/2025 trong tình trạng sốt cao 39°C, đau rát họng, mệt mỏi. Trước đó, bệnh nhân được chẩn đoán mắc basedow (bệnh lý tự miễn của tuyến giáp) từ tháng 7/2025, điều trị tại nhiều cơ sở y tế với thuốc kháng giáp trạng tổng hợp (Thyrozol, sau đó chuyển PTU).
Trong quá trình điều trị, bệnh nhân xuất hiện mẩn ngứa toàn thân, sốt cao, viêm họng, từng được chẩn đoán giảm bạch cầu hạt và điều trị nội trú tại một bệnh viện khác, sau đó tiếp tục điều trị tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương.
Khi nhập viện lần này, bệnh nhân có biểu hiện sốt cao, đau họng, tuyến giáp to lan tỏa, nhịp tim nhanh. Kết quả xét nghiệm cho thấy giảm bạch cầu nặng (bạch cầu 1,4 g/l; trung tính 0,02 g/l).
Thạc sĩ, bác sĩ Bùi Mạnh Tiến giải thích: “Bạch cầu như các chiến sĩ bảo vệ cơ thể, nhưng với tình trạng hiện tại của bệnh nhân T. thì các ‘chiến sĩ’ này đã không còn nữa nên bệnh nhân rất dễ bị nhiễm khuẩn. Bệnh nhân được chẩn đoán xác định tuyệt lạp bạch cầu do thuốc kháng giáp trạng tổng hợp-nhiễm khuẩn huyết-bệnh basedow. Trước tình huống bệnh nhân như vậy, khoa Cấp cứu đã ngay lập tức ngừng thuốc kháng giáp, phối hợp kháng sinh phổ rộng, thuốc kích bạch cầu Filgrastim, kiểm soát nhịp tim và bồi phụ dịch điện giải”.
Trong quá trình điều trị, bệnh nhân liên tục sốt cao, người mệt mỏi. Tuy nhiên, sau 7 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã ổn định lâm sàng, hết sốt, mạch và huyết áp trở về bình thường, xét nghiệm máu cải thiện rõ rệt (bạch cầu 7,8 g/l; trung tính: 4,7 g/l).
Theo phác đồ điều trị của Bộ Y tế hiện hành, basedow có 3 phương pháp điều trị: dùng thuốc kháng giáp tổng hợp, điều trị Iod 131 và phẫu thuật. Với tình trạng bệnh nhân T. không đáp ứng với điều trị nội khoa như trên đã được các bác sĩ tư vấn đổi phương pháp điều trị để đạt hiệu quả điều trị và tránh các tác dụng phụ có thể xảy ra.
Theo dõi sát sao sức khỏe khi dùng thuốc kháng giáp
Các bác sĩ cho biết hiện rất khó để xác định đối tượng sử dụng thuốc kháng giáp tổng hợp gây tuyệt lạp bạch cầu hạt. Do đó, khi sử dụng thuốc kháng giáp, người bệnh cần theo dõi các triệu chứng bất thường và đến bệnh viện kiểm tra khi sốt, đau họng, mệt mỏi, để bác sĩ có thể phát hiện sớm các biến chứng của thuốc.
Hầu hết các bệnh nhân mắc bệnh này xảy ra trong vòng 90 ngày uống thuốc kháng giáp tổng hợp, ít trường hợp xảy ra sau đó. Việc theo dõi triệu chứng và xét nghiệm kiểm tra số lượng bạch cầu trong giai đoạn đầu sử dụng thuốc kháng giáp tổng hợp là rất cần thiết để nhận biết sớm người bệnh có nguy cơ bị tuyệt lạp bạch cầu hạt hay không.
Theo các bác sĩ, trường hợp của bệnh nhân T. là minh chứng cho thấy vai trò quan trọng của việc theo dõi sát sao tình trạng sức khỏe trong điều trị bệnh basedow bằng thuốc kháng giáp tổng hợp, đồng thời nhấn mạnh ý nghĩa của việc phát hiện sớm và xử trí kịp thời tác dụng phụ của thuốc như giảm bạch cầu, giúp người bệnh tránh được nguy cơ nhiễm khuẩn huyết, thậm chí đe dọa tính mạng.
Bác sĩ Bùi Mạnh Tiến khuyến cáo, người bệnh basedow đang điều trị bằng thuốc kháng giáp cần khám lại định kỳ, kiểm tra công thức máu, đặc biệt khi có biểu hiện sốt, đau họng, mệt mỏi, loét miệng… phải ngừng thuốc và đến cơ sở y tế ngay để được thăm khám, xét nghiệm kịp thời.
