Đóng bảo hiểm y tế gián đoạn, có được tính 5 năm liên tục?

Thời gian tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) liên tục là khoảng thời gian người tham gia duy trì việc đóng BHYT mà không bị gián đoạn vượt quá thời hạn pháp luật quy định. Đây là căn cứ để xác định người tham gia có đủ điều kiện hưởng chính sách BHYT 5 năm liên tục hay không.

Hiện nay, thời điểm tham gia BHYT liên tục được ghi nhận trên thẻ BHYT hoặc hiển thị trên dữ liệu điện tử của cơ quan BHXH, giúp người dân dễ dàng theo dõi quá trình tham gia của mình.

Các trường hợp đóng BHYT ngắt quãng vẫn được tính liên tục

- Thời gian gián đoạn tham gia BHYT không quá 3 tháng.

Trong quá trình tham gia BHYT, nhiều người có thể thay đổi đối tượng tham gia. Ví dụ, từ người lao động (đóng BHYT bắt buộc thông qua doanh nghiệp) chuyển sang đối tượng hộ gia đình (tự nguyện đóng BHYT) hoặc ngược lại. Trong những trường hợp này, nếu việc chuyển đổi diễn ra liền mạch hoặc có khoảng gián đoạn không quá 3 tháng, thời gian tham gia BHYT vẫn được tính liên tục.

- Thuộc các trường hợp được pháp luật cho phép bảo lưu thời gian tham gia BHYT liên tục.

Những trường hợp gián đoạn không được tính liên tục

Nếu thời gian gián đoạn đóng BHYT vượt quá 3 tháng thì thời gian tham gia BHYT liên tục của bạn sẽ bị ngắt quãng. Khi bạn đóng BHYT trở lại, thời gian liên tục sẽ được tính lại từ đầu. Điều này có nghĩa là bạn sẽ phải tích lũy lại đủ 5 năm liên tục để hưởng quyền lợi miễn đồng chi trả. Cách khắc phục duy nhất trong trường hợp này là cố gắng duy trì việc đóng BHYT đều đặn và không để khoảng trống quá 3 tháng.

Như vậy, việc đóng BHYT ngắt quãng không đồng nghĩa với việc mất toàn bộ thời gian tham gia trước đó. Nếu thời gian gián đoạn vẫn nằm trong giới hạn quy định, người tham gia vẫn được cộng nối để tính 5 năm liên tục. Vì vậy, chủ động theo dõi thời hạn thẻ và gia hạn đúng lúc là cách tốt nhất để bảo đảm quyền lợi BHYT lâu dài.

Hiện nay, BHXH Việt Nam đã triển khai nhiều kênh tra cứu thời hạn thẻ BHYT thuận tiện, cho phép người tham gia kiểm tra thông tin thẻ BHYT mọi lúc, mọi nơi.

Người tham gia có thể tra cứu trên ứng dụng VNeID bằng cách đăng nhập tài khoản, vào mục "Ví giấy tờ", chọn "Thẻ BHYT" để xem thời hạn sử dụng.

Cách thứ hai, có thể tra cứu trên ứng dụng VssID - BHXH số. Sau khi đăng nhập vào ứng dụng, chọn mục "Thẻ BHYT" để kiểm tra giá trị sử dụng, thời điểm đủ 5 năm liên tục và quyền lợi hưởng. Hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng có thể xuất trình khi đi khám chữa bệnh thay cho thẻ BHYT giấy.

Cạnh đó, người dân truy cập trên Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam tại địa chỉ: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/Pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx, chọn mục "Tra cứu giá trị sử dụng BHYT", nhập mã số BHYT, họ tên, ngày tháng năm sinh theo yêu cầu để kiểm tra thời hạn thẻ.

Cách thứ tư, tra cứu qua Tổng đài chăm sóc khách hàng của BHXH Việt Nam. Người dân có thể gọi điện thoại tới số 19009068 (cước phí 1.000 đồng/phút), cung cấp mã số BHYT, họ tên và ngày sinh theo hướng dẫn để được hỗ trợ tra cứu thời hạn và quá trình tham gia BHYT.

Trong trường hợp thẻ BHYT sắp hết hạn hoặc đã hết hạn, người tham gia cần sớm thực hiện thủ tục gia hạn thẻ BHYT. Việc kiểm tra và gia hạn thẻ BHYT kịp thời giúp bảo đảm quyền lợi khám chữa bệnh BHYT theo quy định của người tham gia, tránh gián đoạn hoặc phát sinh chi phí khám chữa bệnh không đáng phải chi trả nếu thẻ BHYT còn hiệu lực.