Dự kiến ai được tăng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế?

Dự thảo Nghị định mới của Bộ y tế tập trung tăng mức hỗ trợ cho một số nhóm có hoàn cảnh khó khăn. Ảnh minh họa: canva.

Bộ Y tế đang lấy ý kiến góp ý dự thảo Nghị định quy định về tăng mức hưởng và phạm vi hưởng bảo hiểm y tế theo lộ trình, đối tượng ưu tiên phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối Quỹ bảo hiểm y tế. Trong đó, có dự kiến điều chỉnh mức ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho một số nhóm đối tượng.

Theo dự thảo quy định cụ thể:

Điều 8. Mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho một số đối tượng và hỗ trợ chi phí cùng chi trả cho người tham gia bảo hiểm y tế

"1. Ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho một số đối tượng tham gia bảo hiểm y tế như sau:

a) Hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế đối với người khuyết tật nhẹ thuộc hộ gia đình cận nghèo quy định tại điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế.

b) Hỗ trợ tối thiểu 80% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng thuộc hộ gia đình cận nghèo quy định tại điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế.

c) Hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng học sinh, sinh viên quy định tại điểm b khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế.

d) Hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng đối với đối tượng thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình quy định tại điểm d khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế.

đ) Hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng bảo hiểm y tế đối với người được nuôi dưỡng, chăm sóc trong các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo theo quy định tại điểm b khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế".

Như vậy, các đối tượng như học sinh, sinh viên, người có hoàn cảnh khó khăn, hộ cận nghèo... đều là các đối tượng được ưu tiên xem xét dự kiến điều chỉnh mức ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.

Ngoài mức hỗ trợ quy định tại Khoản 1 Điều này, căn cứ điều kiện kinh tế, xã hội, khả năng cân đối ngân sách của địa phương và các nguồn kinh phí hợp pháp khác, Chính quyền địa phương xem xét, quyết định hỗ trợ thêm như sau:

a) Mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cao hơn mức hỗ trợ tối thiểu quy định tại Nghị định này, ưu tiên các đối tượng theo quy định tại khoản 3 Điều này;

b) Mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng không được hưởng mức hỗ trợ quy định tại Nghị định này;

c) Mức hỗ trợ chi phí cùng chi trả, chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

Chính sách hiện nay quy định mức đóng bảo hiểm y tế các đối tượng ra sao?

Theo quy định hiện hành tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP, ngân sách Nhà nước hỗ trợ 100% mức phí đóng bảo hiểm y tế cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú trên địa bàn các xã nghèo theo Quyết định của Thủ tướng Chính phủ và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền.

Bên cạnh đó, hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo; dân tộc thiểu số đang sinh sống không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn. 

Hỗ trợ tối thiểu 50% đối với học sinh, sinh viên và một số nhóm đối tượng khác; tối thiểu 30% đối với người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình.

Nghị định mới, nếu được áp dụng, sẽ thực hiện đối với người tham gia bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ quan, tổ chức, cá nhân khác có liên quan đến bảo hiểm y tế.