Ghép thận thành công cho bệnh nhi suy thận mạn giai đoạn cuối, suy tim trên bệnh nền rối loạn đông máu

Vừa qua, Bệnh viện Nhi Trung ương thông tin đã ghép thận thành công cho bệnh nhi S.A (8 tuổi) suy thận mạn giai đoạn cuối trên nền bệnh Von Willebrand gây rối loạn đông máu, kèm theo suy tim.

Khai thác thông tin, trẻ phát hiện mắc bệnh suy thận mạn từ khi 4 tuổi, kèm theo bệnh nền giảm tiểu cầu. Suốt 4 năm nay, gia đình kiên trì cùng bé điều trị song song hai bệnh lý và kiểm tra định kỳ tại bệnh viện.

Tháng 11.2023, tình trạng trẻ trở nặng, gây biến chứng chức năng tim, phổi nên đã được chỉ định điều trị lọc máu thay thế thận tại Khoa Thận và Lọc máu. Tuy nhiên, quá trình này diễn ra rất khó khăn do bệnh nhi được phát hiện mắc thêm bệnh lý huyết học Von Willebrand tuýp 2b. Đây là bệnh rối loạn đông cầm máu do thiếu hụt hoặc giảm hoạt tính của yếu tố Von Willebrand trong máu.

Bác sĩ thăm khám và điều trị cho bệnh nhân (Ảnh: BVCC)

TS.BS Nguyễn Thị Mai Hương, Trưởng khoa Huyết học lâm sàng – Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, trẻ ngoài mất yếu tố Von Willebrand hoạt tính thì còn giảm tiểu cầu. Trong quá trình lọc máu định kỳ, tiểu cầu của trẻ thường xuyên ở mức thấp và phải truyền tiểu cầu, đồng thời, có những đợt chảy máu kéo dài, ekip phải can thiệp để ngăn chặn tình trạng này.

Cùng với đó, tình trạng suy tim của trẻ cũng khiến quá trình điều trị bị ảnh hưởng rất lớn. Bệnh nhi phải chạy thận nhân tạo hàng ngày để giảm tình trạng quá tải cho tim, nhưng mỗi ngày trẻ chỉ chịu đựng được hơn 1 giờ lọc máu là phải dừng lại khiến việc lọc máu kém hiệu quả.

“Kỹ thuật ghép thận của bệnh viện đã trở thành thường quy nhiều năm qua, tuy nhiên đây là một ca bệnh rất phức tạp. Chạy thận cho bệnh nhi S.A gặp nhiều khó khăn, nếu không ghép thận trẻ sẽ tử vong. Mặt khác, ca ghép tiềm ẩn nhiều rủi ro vì trẻ mắc bệnh lý rối loạn đông máu, giảm tiểu cầu và suy tim kéo dài. Chúng tôi đã hội chẩn với các chuyên khoa nhiều lần, xác định rõ các yếu tố nguy cơ, phương pháp phẫu thuật, gây mê, hồi sức cụ thể và đồng lòng quyết tâm ghép thận cứu sống trẻ”, bác sĩ Nguyễn Thị Mai Hương thông tin.

Những nụ cười tươi vui, hạnh phúc của bé S.A cùng mẹ và các y bác sĩ trong ngày ra viện (Ảnh: BVCC)

Dưới sự chủ trì của TS.BS Cao Việt Tùng – Phó Giám đốc Bệnh viện cùng sự chỉ đạo sát sao của Ban Giám đốc, ngày 27.8, các chuyên khoa trong Bệnh viện bao gồm Ngoại Tiết niệu, Tim mạch, Thận và Lọc máu, Gây mê hồi sức, Hồi sức ngoại, Nội tiết – Chuyển hóa – Di truyền, Chẩn đoán hình ảnh, Ngân hàng máu, Sinh hóa, Huyết học đã cùng tham gia phối hợp thực hiện ca ghép thận cho bệnh nhi S.A.

Trước và trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ chuyên khoa Huyết học lâm sàng liên tục túc trực, đảm bảo tiêm thuốc nâng cao nồng độ Von Willebrand và truyền tiểu cầu để ekip phẫu thuật viên và gây mê yên tâm trong cuộc mổ.

Sau 5 giờ phẫu thuật, nước tiểu xuất hiện sau khi nối niệu quản, bệnh nhi được kiểm soát tình trạng chảy máu, ca ghép thận đầy căng thẳng đã diễn ra thành công trong sự vui mừng vỡ òa của cả ekip.

Sau ghép, bệnh nhi được chuyển về khoa Điều trị tích cực Ngoại khoa để theo dõi và chăm sóc hồi sức. Trẻ được hỗ trợ các chức năng sống thường quy, kiểm soát và phòng chống nhiễm khuẩn, đảm bảo dinh dưỡng, huyết áp tốt, đảm bảo tưới máu thận tối ưu, bù lại thể tích tuần hoàn, cân bằng nước và điện giải, duy trì các thuốc chống thải ghép.

Hiện tại, sau 14 ngày ghép thận, trẻ đã hoàn toàn ổn định, tỉnh táo, ăn uống bình thường và được ra viện ngày 11.9.

“Thật may mắn khi phép màu đã đến với con, con đã vượt qua cửa tử, hồi phục nhanh hơn dự kiến, đã rất lâu rồi con mới thực hiện được các chức năng của thận như người bình thường. Đặc biệt, chi phí ca phẫu thuật cũng được bệnh viện kêu gọi các nhà hảo tâm hỗ trợ toàn bộ. Gia đình luôn biết ơn các bác sĩ Bệnh viện Nhi Trung ương ” – Chị P.A (mẹ bệnh nhi) nghẹn ngào chia sẻ.

Xuân Quý