Ghép thận tự thân cứu bệnh nhân 58 tuổi bị biến chứng khi tán sỏi nội soi
Bệnh nhân chuyển vào Huế với chẩn đoán tổn thương mất gần hoàn toàn niệu quản trái sau nội soi tán sỏi niệu quản trái và sỏi thận phải tái phát.
Sáng 22/7, Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, vừa thực hiện thành công ca ghép thận tự thân cho nam bệnh nhân 58 tuổi ở Bố Trạch (tỉnh Quảng Bình) bị biến chứng gây tổn thương mất gần hoàn toàn niệu quản trong quá trình tán sỏi.
Nam bệnh nhân 58 tuổi này trước đó được chẩn đoán sỏi niệu quản trái và sỏi thận phải tái phát, được nội soi tán sỏi niệu quản trái tại một bệnh viện tuyến dưới.
Bệnh nhân đang được phẫu thuật ghép thận. Ảnh: L.H
Tuy nhiên, quá trình tán sỏi đã xảy ra biến chứng gây tổn thương mất gần hoàn toàn niệu quản. Ngay lúc xảy ra tai biến, Bệnh viện Trung ương Huế đã hỗ trợ từ xa, hướng dẫn chuyển bệnh nhân lên Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cuba Đồng Hới (Quảng Bình) thực hiện ngay dẫn lưu thận ra da cùng bên.
Ngay trong đêm, bệnh nhân trên được chuyển vào Bệnh viện Trung ương Huế. Tại đây, bệnh nhân được khám, làm xét nghiệm, chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu có thuốc cản quang.
Ngay sau đó, GS.TS Phạm Như Hiệp – Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế chủ trì hội chẩn đa khoa, nhận định đây là một trường hợp đặc biệt, niệu quản trái bị mất đoạn gần hoàn toàn, chức năng thận trái còn tốt, còn sỏi trong đoạn niệu quản còn lại. Các bác sĩ quyết định ghép thận tự thân để giữ lại thận trái cho bệnh nhân.
Bên cạnh đó, thận phải có một viên sỏi bể thận có nguy cơ gây tắc nghẽn đường tiểu nên được nội soi đặt thông niệu quản phải.
Bác sĩ trao đổi tình trạng bệnh nhân qua hình ảnh chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu... Ảnh: L.H
Ca phẫu thuật diễn ra vào ngày 14/7, kéo dài 4 giờ đồng hồ, được thực hiện bởi các bác sĩ Ngoại Thận - Tiết niệu, Ngoại Lồng ngực - Tim mạch và Gây mê hồi sức A.
Sau khi được đưa ra ngoài, ghi nhận đoạn niệu quản còn lại khoảng 5cm, có sỏi ở đoạn cuối và phù nề nhiều xung quanh, có một động mạch và một tĩnh mạch.
Thận trái được tưới rửa ở nhiệt độ thấp để bảo toàn chức năng cũng như tránh gây thêm tổn thương. Quả thận được ghép vào vị trí hố chậu đối bên.
Các bác sĩ thực hiện 2 miệng nối mạch máu theo kiểu tận bên nối động mạch thận vào động mạch chậu ngoài và tĩnh mạch thận vào tĩnh mạch chậu ngoài kèm theo cắm lại niệu quản vào bàng quang theo phương pháp Lich-Gregoir. Hậu phẫu tiến triển thuận lợi, hai thận hoạt động tốt.
GS.TS Phạm Như Hiệp và các bác sỹ tặng hoa chúc mừng bệnh nhân. Ảnh: L.H
Đây là trường hợp ghép thận tự thân thứ 2 tại miền Trung cũng như tại Bệnh viện Trung ương Huế sau ca ghép thận tự thân đầu tiên được thực hiện vào năm 2020.
