Hai trẻ sơ sinh nguy kịch hồi sinh thần kỳ nhờ lọc máu liên tục

Ths.BS CKII Hoàng Thị Lan Hương, Phó Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, sau 3 tuần điều trị tích cực, các y, bác sĩ cứu sống hai trẻ sơ sinh mắc bệnh nặng, phức tạp, nguy cơ tử vong cao bằng kỹ thuật lọc máu liên tục.

Cháu H.T.T.M. (23 ngày tuổi, trú huyện Cam Lộ, QuảngTrị), cân nặng 3,5 kg, được tuyến dưới chuyển lên Bệnh viện Trung ương Huế trong tình trạng bóp bóng qua ống nội khí quản, phù cứng bì toàn thân. Trước đó, tại nhà cháu M. sốt cao, đi cầu lỏng hơn 20 lần/ngày, lơ mơ, rơi dần vào hôn mê.

Cháu H.T.T.M. hồi sinh thần kỳ, ra viện khỏe mạnh trong niềm vui của gia đình, các y, bác sĩ.

Qua thăm khám, các bác sĩ chẩn đoán cháu M. bị nhiễm trùng huyết nặng và được hồi sức tích cực với thở máy, kháng sinh nhưng tình trạng xấu dần. Xác định bệnh nhi bị nhiễm trùng huyết, biến chứng suy thận nặng, nguy cơ tử vong 100%. Sau hội chẩn, bệnh nhi được tiến hành ngay lọc máu liên tục kết hợp thở máy xâm nhập và điều trị nội khoa tích cực.

Sau 68 giờ lọc máu liên tục, các chỉ số sinh tồn của bệnh nhi ổn định. Hơn 20 ngày điều trị, bệnh nhi bú tốt, lên cân và được cho ra viện trong niềm vui mừng khôn xiết của người thân và các y, bác sĩ.

Trường hợp thứ hai, cháu bé N.T.L. (10 ngày tuổi, trú TP Huế) nặng 2,9kg có bệnh sử được sinh mổ đủ tháng, khỏe mạnh, đến ngày tuổi thứ 10 bắt đầu bỏ bú, thở khó, da vàng toàn thân, hạ đường máu.

Sau khi nhập viện, bệnh nhi được thở máy, truyền dịch và làm các xét nghiệm cần thiết. Các bác sĩ chẩn đoán rối loạn chuyển hóa bẩm sinh nặng, ứ độc chất NH3 (Amoniac) gấp hơn 10 lần bình thường.

Bệnh nhi khả năng bất thường chuyển hóa acid hữu cơ có trong sữa đã bú, tích tụ NH3 gây độc thần kinh dẫn tới hôn mê và tổn thương não không hồi phục, nguy cơ tử vong 100% nếu không chỉ định lọc máu cấp cứu cho trẻ. Qua hội chẩn, bệnh nhi được tiến hành lọc máu liên tục.

Sau 48 giờ lọc máu, bệnh nhi dần hồi tỉnh, cai máy thở. Hiện tại trẻ tỉnh táo hoàn toàn, bú sữa mạnh, tăng cân và lên kế hoạch xuất viện.

Lãnh đạo Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, lọc máu liên tục là kỹ thuật cao tại các khoa hồi sức trẻ em. Với kỹ thuật này, máu của bệnh nhân được lấy ra khỏi cơ thể, được lọc loại bỏ các yếu tố gây hại, sau đó máu "sạch" được trả lại.

Lọc máu liên tục giúp ổn định các yếu tố nội môi, thải loại chất độc, các cytokine gây hại, cân bằng nước, điện giải. Đây được xem như là một trong những kỹ thuật cao cuối cùng để cứu sống những bệnh nhân mắc một số bệnh lý nội khoa đặc biệt nặng.

Trung tâm Nhi (Bệnh viện Trung ương Huế) triển khai lọc máu cấp cứu từ năm 2011 và cứu sống nhiều bệnh nhân nặng nguy kịch như sốc nhiễm khuẩn nặng, sốc bỏng, viêm cơ tim tối cấp, ong đốt tổn thương đa tạng, suy thận cấp không đáp ứng điều trị nội khoa…

Theo lãnh đạo Bệnh viện Trung ương Huế, lọc máu liên tục ở trẻ sơ sinh gặp nhiều thách thức để thực hiện thành công vì mạch máu quá nhỏ, thể tích máu thấp, khó cân bằng các yếu tố đông máu, phải điều chỉnh bằng kỹ thuật.

"Đây là lần đầu tiên bệnh viện triển khai kỹ thuật lọc máu liên tục để cứu trẻ sơ sinh bị bệnh nặng, phức tạp. Qua đó, thắp sáng niềm hy vọng cứu sống trẻ sơ sinh mắc bệnh nguy kịch không đáp ứng với điều trị nội khoa thông thường", lãnh đạo Bệnh viện Trung ương Huế nói.

Hoàng Dũng