Hàng loạt sai phạm tại Bệnh viện Trưng Vương

UBND TPHCM vừa có thông báo kết luận chỉ đạo của Phó Chủ tịch UBND TPHCM Ngô Minh Châu về Kết luận thanh tra việc chấp hành quy định pháp luật trong việc quản lý, sử dụng tài chính tại Bệnh viện (BV) Trưng Vương, Sở Y tế TPHCM.

Bệnh viện Trưng Vương, nơi xảy ra nhiều sai phạm

Tại thông báo, UBND TPHCM thống nhất với Kết luận số 18/KL-TTTP - P3 của Thanh tra TPHCM về việc chấp hành quy định pháp luật trong việc quản lý, sử dụng tài chính tại BV Trưng Vương.

Truy thu hơn 1,9 tỷ đồng từ 5 bác sĩ Khoa Bỏng - Tạo hình thẩm mỹ

Theo báo cáo và văn bản giải trình của Giám đốc BV Trưng Vương, tổng số ca khám và điều trị phẫu thuật, thủ thuật tạo hình thẩm mỹ năm 2018 là 1.849 ca, trong đó 144 ca bệnh nhân có sử dụng vật liệu nhân tạo. Khoa Bỏng - Tạo hình thẩm mỹ thu tiền của bệnh nhân là 3,8 tỷ đồng (không cung cấp chứng từ thu tiền thực tế của 144 bệnh nhân này cho Thanh tra TP). Khoa nộp tiền công phẫu thuật, thủ thuật cho bộ phận thu viện phí của Phòng Tài chính - kế toán gần 1,9 tỷ đồng; các bác sĩ trong khoa thanh toán hơn 773 triệu đồng tiền vật liệu nhân tạo cho một số đơn vị (nhưng không cung cấp được tài liệu, chứng từ, hợp đồng mua vật liệu nhân tạo của các đơn vị trên).

Qua thanh tra hoạt động của Khoa Bỏng - Tạo hình thẩm mỹ trong năm 2018 phát hiện nhiều dấu hiệu sai phạm về tài chính, thu lợi bất hợp pháp hơn 1,9 tỷ đồng (chênh lệch còn lại ), có 101 hồ sơ bệnh án không thể hiện tem dán, nhãn hiệu, nguồn gốc, xuất xứ các loại vật liệu nhân tạo đã sử dụng trong phẫu thuật, có 14 trường hợp sử dụng dịch vụ chưa kê khai giá với Sở Y tế. Về số tiền hơn 1,9 tỷ đồng nêu trên, theo Kết luận của Giám đốc Sở Y tế về xác minh nội dung tố cáo, có 5 bác sĩ chia nhau số tiền trên.

Sở Y tế đã có các Quyết định thu hồi số tiền hơn 1,9 tỷ đồng vào tài khoản tạm giữ của Sở đối với 5 bác sĩ nêu trên, tuy nhiên, hiện mới có 4 bác sĩ thực hiện nộp tiền, còn 1 bác sĩ chưa chấp hành nộp hơn 298 triệu đồng.

Do hoạt động khám, điều trị, phẫu thuật, thủ thuật tạo hình thẩm mỹ của Khoa Bỏng - Tạo hình thẩm mỹ đã diễn ra từ nhiều năm trước (từ năm 2018 trở về trước), do đó UBND TP giao Chánh Thanh tra TP chủ trì, phối hợp Sở Y tế thành lập Đoàn thanh tra liên ngành, thanh tra việc thực hiện thu, chi tại khoa này trong quý 4 năm 2019.

Sử dụng kinh phí chưa đúng quy định

BHXH từ chối thanh toán 6,2 tỷ đồng

Về thu khám, chữa bệnh BHYT, năm 2017 cơ quan BHXH TP từ chối không thanh toán chi phí khám chữa bệnh với tổng số tiền hơn 6,2 tỷ đồng, làm giảm nguồn thu của BV là do BV kê thuốc không phù hợp với chẩn đoán, chụp X quang 2 phim cùng 1 vị trí, chênh lệch do áp sai giá, chi phí xét nghiệm được chỉ định không phù hợp, thống kê dư tiền công khám

Theo kết luận thanh tra, BV Trưng vương đã chi tiền phẫu thuật, thủ thuật đỡ sinh theo yêu cầu, thẩm mỹ tạo hình, phẫu thuật dịch vụ theo yêu cầu, phẫu thuật mổ lấy thai, thủ thuật nội soi theo yêu cầu, các mức chi cao hơn quy định với tổng số tiền gần 3,7 tỷ đồng (trong đó chi phẫu thuật, thủ thuật trong giờ là gần 2,6 tỷ đồng và chi phẫu thuật, thủ thuật ngoài giờ là hơn 1,1 tỷ đồng) là không đúng quy định.

Thực hiện không đúng quy định khi trích khấu hao tài sản theo tỷ lệ từ 6,67 - 12,5% trên doanh thu của từng hoạt động khám, chữa bệnh, hoạt động liên kết đặt máy chụp MRI, CT 128 lát cắt, hoạt động kinh doanh nhà thuốc, cho thuê mặt bằng… với tổng số tiền gần 5,9 tỷ đồng. Ngoài ra, trong năm 2018, BV Trưng Vương điều chỉnh giảm chi phí khấu hao tài sản năm 2016, 2017 với hơn 4,8 tỷ đồng dẫn đến giảm số tiền trích lập quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp năm 2018 là không có cơ sở.

BV Trưng vương còn thực hiện ngoài quy định nhà nước khi chi tiền hoa hồng giới thiệu bệnh nhân từ 1-12% trên số thu của từng hoạt động khám, chữa bệnh với tổng số tiền hơn 158 triệu đồng (trong đó chi cho cá nhân là người ngoài BV hơn 34,7 triệu đồng và cá nhân các khoa, phòng hơn 123,4 triệu đồng).

Giám đốc BV này còn quyết định về giá thu khám bệnh, chữa bệnh dịch vụ theo yêu cầu; BV xây dựng bảng giá dịch vụ kỹ thuật và kê khai giá dịch vụ khám, chữa bệnh nhưng chưa xây dựng chi tiết cơ cấu chi phí của giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu là chưa đúng quy định. Giám đốc BV cũng ban hành các quyết định với 34 danh mục khám, chữa bệnh, trong đó có 9 danh mục khám bệnh, chữa bệnh đã thực hiện với 17 ca nhưng chưa kê khai giá cho Sở Y tế.

Từ kết luận trên, UBND TP giao Sở Y tế rà soát việc thẩm tra quyết toán và xuất toán khoản tiền công phẫu thuật, thủ thuật trong giờ, ngoài giờ của các hoạt động khám, chữa bệnh với số tiền gần 3,7 tỷ đồng; chi tiền hoa hồng giới thiệu bệnh nhân với hơn 158 triệu đồng.

Giao Giám đốc BV Trưng Vương có biện pháp chấn chỉnh tổ chức thu tiền khám bệnh, chữa bệnh đúng quy định.

Không có cơ sở xác định giá trị thiết bị y tế được đầu tư

Kết luận thanh tra chỉ rõ, việc BV Trưng Vương chi mua sắm 3 trang thiết bị y tế (máy tiệt khuẩn nhiệt độ thấp, bàn phẫu thuật thần kinh, khung cố định đầu) của Dự án “Đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế” với hơn 3,8 tỷ đồng từ nguồn quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp nhưng không hạch toán kế toán vào quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp năm 2018, mà hạch toán tăng tài sản từ nguồn vốn vay là không đúng quy định của Luật Kế toán năm 2015.

BV Trưng Vương thực hiện Đề án “Hợp tác khai tác máy chụp cộng hưởng từ” giá trị 32,5 tỷ đồng nhưng hồ sơ, tài liệu không thể hiện giá trị hàng hóa nhập khẩu. Tương tự, đề án hợp tác, khai thác và sử dụng Hệ thống máy chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc toàn thân (Scanner) 128 lát cắt, tổng mức đầu tư là gần 30 tỷ đồng (trong đó Công ty cổ phần thiết bị Y tế Việt Nhật đầu tư giá trị thiết bị là 25,5 tỷ đồng; chi phí cải tạo và lắp đặt chì 400 triệu đồng; BV Trưng vương đầu tư xây dựng phòng CT, chi phí cơ sở hạ tầng, thương hiệu gần 4,1 tỷ đồng) nhưng tài liệu BV cung cấp cho Thanh tra TP cũng không thể hiện giá trị hàng hóa nhập khẩu.

Giám đốc BV Trưng Vương còn ký hợp đồng liên kết đặt 1 hệ thống chụp cộng hưởng từ siêu dẫn 1,5 Tesla trước khi có chứng thư thẩm định giá, do đó chưa có cơ sở để xác định giá trị tài sản trong việc đầu tư, liên kết đặt máy nêu trên.

Đối với việc mua sắm thuốc, vật tư và trang thiết bị y tế, BV Trưng Vương không công khai kết quả chỉ định thầu, kết quả mua sắm trực tiếp trên hệ thống mạng đấu thầu quốc gia, Báo đấu thầu theo quy định; thực hiện chỉ định thầu rút gọn là chưa phù hợp với quy định. BV này cũng không lập kế hoạch mua sắm vật tư y tế tiêu hao, trang thiết bị y tế; tự quyết định mua sắm đối với các gói thầu vật tư y tế, trang thiết bị y tế có giá trị trên 100 triệu đồng.

BV này cũng sử dụng nguồn vốn vay chương trình kích cầu hơn 15 tỷ đồng để mua sắm 10/13 trang thiết bị y tế. Tuy nhiên, có 3/13 trang thiết bị gồm (máy tiệt khuẩn nhiệt độ thấp, bàn phẫu thuật thần kinh, khung cố định) với hơn 3,8 tỷ đồng được BV mua sắm từ nguồn quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp nhưng không điều chỉnh nguồn kinh phí Dự án đầu tư trang thiết bị y tế đã được Sở Kế hoạch - Đầu tư TP thẩm định; không lập điều chỉnh kế hoạch mua sắm 3 thiết bị y tế từ nguồn quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp nêu trên để trình Sở Y tế phê duyệt. Ngoài ra, khoa Dược không theo dõi số lượng thuốc và không lập kế hoạch cung ứng thuốc tại BV.

Theo kết luận, trách nhiệm thuộc về Giám đốc BV, Trưởng phòng Vật tư thiết bị, Trưởng khoa Dược, Trưởng phòng Tài chính - Kế toán và các cá nhân có liên quan đến từng vụ việc. Qua đó UBND TP giao Sở Y tế kiểm điểm trách nhiệm các tập thể, cá nhân có khuyết điểm, vi phạm theo kết luận thanh tra; báo kết quả thực hiện về UBND TP và Thanh tra TP.

Quản lý, sử dụng tài sản nhà, đất chưa đúng quy định

BV Trưng Vương thực hiện ký các hợp đồng thuê mặt bằng nhà, đất với các tổ chức, cá nhân để kinh doanh căn tin, bãi giữ xe, cửa hàng bách hóa năm 2018 với số tiền thu hơn 4,66 tỷ đồng, sau khi trừ thuế phải nộp số tiền hơn 466 triệu đồng, BV trích lập quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp số tiền gần 39 triệu đồng, bổ sung nguồn kinh phí hoạt động số tiền hơn 4,1 tỷ đồng là chưa đúng quy định về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập.

Ngoài ra, việc BV này sử dụng mặt bằng nhà, đất để cho thuê nhưng chưa thực hiện xây dựng Đề án sử dụng tài sản công vào mục đích kinh doanh, cho thuê trình cơ quan nhà nước có thẩm quyền phê duyệt; chưa thực hiện kê khai, nộp tiền thuê đất. Qua đó, UBND TP chỉ đạo Sở Tài chính có ý kiến với khoản thu cho thuê nhà, đất mà BV đã bổ sung kinh phí hoạt động với số tiền hơn 4,1 tỷ đồng, báo cáo, đề xuất UBND TP xem xét, quyết định.

THU HƯỜNG