Hiếm gặp: Thai lạc trong ổ bụng, 'núp' ở góc lách tìm mãi mới ra
Thai lạc trong ổ bụng chiếm 1% số ca thai ngoài tử cung nhưng rất nguy hiểm, khả năng đe dọa tính mạng.
Ngày 11-7, Bệnh viện Quân y 175 cho biết khoa Phụ sản của bệnh viện vừa tiếp nhận cấp cứu thành công một bệnh nhân bị thai lạc trong ổ bụng vỡ. Đây là trường hợp hiếm gặp, khó xác định và biến chứng nguy hiểm nếu không được xử trí kịp thời.
Bệnh nhân là NTTV (34 tuổi, ngụ TP.HCM), từng sinh hai con, nhập viện trong tình trạng tỉnh táo, tiếp xúc được nhưng da niêm mạc tái nhợt, mạch nhanh, đau bụng nhiều.
Bác sĩ khám bụng ghi nhận có tình trạng cần phẫu thuật cấp cứu.
Qua thăm khám, bệnh nhân được xác định có thai nhưng siêu âm lại không thấy thai trong tử cung, vòi trứng hay tiểu khung. Dịch ổ bụng lượng nhiều có bất thường, thêm khối tổn thương gần cực dưới thận trái có điểm chảy máu.
TS-BS Trịnh Hồng Hạnh, Chủ nhiệm khoa Phụ sản, cho biết với tình trạng chảy máu trong ổ bụng do thai ngoài tử cung vỡ, tuy chưa xác định vị trí khối thai nhưng khả năng cao khối thai nằm trong ổ bụng.
Ê-kíp phẫu thuật quyết định mổ cấp cứu, phẫu thuật nội soi thám sát tìm khối thai lạc chỗ.
Quá trình phẫu thuật nhận thấy ổ bụng có 500 ml máu loãng lẫn máu cục, tử cung, buồng trứng và vòi trứng hai bên bình thường. Êkíp hút máu tìm khối thai nhưng không thấy thai ở vùng tiểu khung.
Sau đó bác sĩ di chuyển camera quan sát toàn bộ ổ bụng thì tại vị trí góc lách có khối nghi ngờ là khối thai được mạc nối lớn che phủ, góc đại tràng trái có máu cục khó bộc lộ và quan sát.
Tiên lượng cuộc mổ có nguy cơ ảnh hưởng tới ruột, êkip đã phối hợp với khoa Ngoại bụng phối hợp xử trí.
Bệnh nhân sau đó được chuyển mổ mở. Bác sĩ ghi nhận khối thai tại vị trí đại tràng ngang góc lách, kích thước 3x4 cm có điểm vỡ đang chảy máu và được mạc nối phủ lên bề mặt.
Êkíp phẫu thuật bóc tách, lấy khối thai nằm trên bề mặt đại tràng. Kiểm tra diện bóc tách không chảy máu, đại tràng không tổn thương.
Ca phẫu thuật diễn ra gần 2 tiếng. Bệnh nhân qua cơn nguy kịch, hiện sức khỏe dần bình phục.
Bác sĩ Hạnh cho hay, thai lạc trong ổ bụng là một dạng thai ngoài tử cung khi thai làm tổ và phát triển ở một vị trí ngoài buồng tử cung, rất hiếm gặp. Khoa Phụ sản đã xử trí nhiều ca bệnh thai ngoài tử cung ở vòi trứng và buồng trứng vỡ có biến chứng sốc mất máu nhưng đây là lần đầu tiên gặp ca thai lạc chỗ trong ổ bụng.
Thai lạc trong ổ bụng chiếm 1% số ca thai ngoài tử cung nhưng rất nguy hiểm, khả năng đe dọa tính mạng do biến chứng xuất huyết từ vị trí làm tổ thai.
Bác sĩ Hạnh khuyến cáo khi trễ kinh, ra máu bất thường hay đau bụng, chị em phụ nữ nên đi khám chuyên khoa phụ sản để phát hiện và xử trí kịp thời nếu có sự cố.
