Hoàn thiện danh mục thuốc YHCT được hưởng BHYT theo hướng khoa học, an toàn, hiệu quả

Hôm nay - 27/8, tại trụ sở Bộ Y tế, TS.BS Vũ Mạnh Hà, Ủy viên Dự khuyết Trung ương Đảng, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế chủ trì cuộc họp Tổ soạn thảo triển khai xây dựng Thông tư sửa đổi, bổ sung Thông tư số 05/2015/TT-BYT về danh mục thuốc dược liệu, thuốc có kết hợp dược chất với dược liệu, thuốc cổ truyền và dược liệu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT).

Cuộc họp tập trung rà soát, cho ý kiến đối với dự thảo Thông tư nhằm hoàn thiện danh mục thuốc y học học cổ truyền (YHCT) thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, bảo đảm phù hợp với quy định pháp luật hiện hành, thực tiễn khám bệnh, chữa bệnh và yêu cầu quản lý, sử dụng hiệu quả Quỹ BHYT.

TS.BS Vũ Mạnh Hà, Ủy viên Dự khuyết Trung ương Đảng, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế phát biểu. Ảnh: Trần Minh

Cần thiết cập nhật danh mục thuốc YHCT thuộc phạm vi hưởng BHYT

Trước yêu cầu phát triển YHCT trong giai đoạn mới, việc rà soát, sửa đổi, bổ sung Thông tư số 05/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 của Bộ Y tế là cần thiết nhằm hoàn thiện cơ sở pháp lý về thanh toán thuốc YHCT trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

Việc cập nhật danh mục không chỉ góp phần bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT mà còn nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng Quỹ BHYT; đồng thời thúc đẩy phát triển YHCT theo hướng bền vững, an toàn và hiệu quả.

Thực hiện Kế hoạch số 326/KH-BYT ngày 26/2/2026 về xây dựng Thông tư ban hành Danh mục thuốc BHYT thay thế danh mục thuốc ban hành kèm theo Thông tư số 05/2015/TT-BYT, Vụ BHYT đã triển khai nhiều nội dung quan trọng.

Trong đó, Vụ đã đánh giá, tổng kết việc thực hiện Thông tư số 05; có văn bản đề nghị các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, tổ chức, cá nhân đề xuất thuốc YHCT để xem xét bổ sung vào danh mục thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Đồng thời, Vụ BHYT phối hợp với Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền rà soát số đăng ký lưu hành của các thành phần tổ hợp thuốc theo Thông tư số 05/2015/TT-BYT; phối hợp với Bảo hiểm xã hội Việt Nam rà soát dữ liệu thanh toán BHYT đối với các thành phần tổ hợp thuốc trong danh mục hiện hành.

Lãnh đạo Vụ BHYT báo cáo tại cuộc họp.  Ảnh: Trần Minh

Danh mục phải bảo đảm cơ sở khoa học và tính khả thi

Theo dự thảo, Thông tư gồm 6 điều, trong đó quy định ban hành kèm theo Thông tư các danh mục thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, thuốc có kết hợp dược chất với dược liệu và dược liệu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Cụ thể, danh mục thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT được quy định tại Phụ lục 01; danh mục thuốc có kết hợp dược chất với dược liệu tại Phụ lục 02; danh mục dược liệu tại Phụ lục 03 ban hành kèm theo Thông tư.

Dự thảo đồng thời sửa đổi, bổ sung một số nội dung của Thông tư số 27/2025/TT-BYT ngày 1/7/2025 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc dược liệu, thuốc có kết hợp dược chất với dược liệu, thuốc cổ truyền, dược liệu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Tại cuộc họp, các đại biểu tập trung thảo luận về nguyên tắc và tiêu chí đưa thuốc vào danh mục. Trong đó, việc bổ sung thuốc phải có cơ sở chứng minh tính an toàn, hiệu quả; bảo đảm chi phí - hiệu quả trong điều trị; đồng thời bám sát và tuân thủ các quy định của Luật Dược, Luật Khám bệnh, chữa bệnh và hướng dẫn tại Thông tư số 27/2025/TT-BYT.

Các đại biểu cũng trao đổi về phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo YHCT; việc phân định giữa thuốc dược liệu và thuốc hóa dược trong những trường hợp có sự giao thoa; cũng như phân định giữa thuốc dược liệu và thuốc cổ truyền.

Các đại biểu phát biểu. Ảnh: Trần Minh

Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT cho biết, đây là một trong những Thông tư có nội dung khó, bởi vừa phải bảo đảm nguyên tắc tuân thủ quy định của pháp luật về dược, vừa phải phù hợp với nguyên lý, lý luận của YHCT và yêu cầu thực tiễn trong khám bệnh, chữa bệnh.

Theo bà Trần Thị Trang, việc xây dựng danh mục cần bảo đảm tính chi phí - hiệu quả trong thanh toán BHYT, lấy người bệnh làm trung tâm, đồng thời thực hiện hiệu quả chủ trương kết hợp YHCT với y học hiện đại.

Đối với từng tên thuốc trong danh mục đề xuất, cần chuẩn hóa về danh pháp, tên khoa học; trường hợp chưa thống nhất cần được xem xét, thống nhất thông qua Hội đồng chuyên môn. Đồng thời, cần ưu tiên các phương pháp điều trị và thuốc YHCT phù hợp, có cơ sở khoa học, an toàn và hiệu quả.

Rà soát kỹ từng thuốc, bảo đảm khách quan, minh bạch

Phát biểu kết luận cuộc họp, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà ghi nhận, đánh giá cao các ý kiến đóng góp của đại biểu đối với dự thảo Thông tư.

Theo Thứ trưởng Thường trực, đây là Thông tư có ý nghĩa quan trọng đối với lĩnh vực YHCT. Do đó, quá trình xây dựng cần được thực hiện với tinh thần trách nhiệm cao, rà soát kỹ lưỡng danh mục thuốc dược liệu, thuốc có kết hợp dược chất với dược liệu, thuốc cổ truyền và dược liệu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà yêu cầu Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền, Cục Quản lý Dược, Vụ Pháp chế, các bệnh viện, viện, trường tiếp tục nghiên cứu, rà soát và có ý kiến bằng văn bản để hoàn thiện dự thảo theo đề xuất của Vụ BHYT.

Vụ BHYT được yêu cầu tiếp thu đầy đủ các ý kiến góp ý, thực hiện việc tiếp thu, giải trình trên tinh thần cầu thị, đồng thời hoàn thiện dự thảo để tiếp tục gửi xin ý kiến các đơn vị chức năng.

Quang cảnh cuộc họp.  Ảnh: Trần Minh

Đối với những loại thuốc, tên thuốc còn có ý kiến khác nhau hoặc cần tiếp tục làm rõ, Thứ trưởng Thường trực yêu cầu các đơn vị khẩn trương phối hợp với Hội đồng chuyên môn nghiên cứu, thống nhất theo hướng khách quan, khoa học, minh bạch và công tâm.

Cùng với đó, cần đẩy mạnh thông tin, tuyên truyền để doanh nghiệp, nhà sản xuất và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chủ động đăng ký, đề xuất thuốc vào danh mục theo đúng quy định, qua đó tạo thêm nguồn thuốc chất lượng, đáp ứng nhu cầu điều trị và chăm sóc sức khỏe người dân.

Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà nhấn mạnh, việc xây dựng, hoàn thiện danh mục phải hướng tới mục tiêu tạo cơ sở pháp lý và chuyên môn thống nhất cho công tác quản lý, kê đơn, sử dụng và thanh toán thuốc dược liệu, thuốc có kết hợp dược chất với dược liệu, thuốc cổ truyền và dược liệu từ nguồn Quỹ BHYT.

"Đồng thời, danh mục phải bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT, sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả và góp phần quản lý, sử dụng bền vững Quỹ BHYT"- Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà nhấn mạnh.