Hơn 5 tiếng chinh phục kỹ thuật khó nhất trong nội soi ổ bụng
Cắt khối tá tụy nội soi là một trong những phẫu thuật khó nhất trong các loại phẫu thuật nội soi ổ bụng được thực hiện thành công tại BVĐK tỉnh Quảng Ninh.
Ông Nguyễn Văn H. (59 tuổi) ở Thái Bình bị vàng da kèm gầy sút cân nhanh, sụt 8kg chỉ trong 1 tháng.
Qua thăm khám, chụp cắt lớp vi tính, BVĐK tỉnh Quảng Ninh phát hiện bệnh nhân có khối u đầu tụy kích thước 10x14 mm. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân tắc mật do u đầu tụy và chỉ định phẫu thuật nội soi cắt khối tá tụy.
Kíp mổ Khoa Ngoại phối hợp với Khoa Gây mê hồi sức thực hiện kỹ thuật nội soi cắt u đầu tụy.
Kíp mổ Khoa Ngoại do BSCKII Phạm Việt Hùng, Th.S Đào Văn Minh cùng các bác sĩ, điều dưỡng phối hợp với bác sĩ Vũ Văn Thức, Khoa Gây mê hồi sức thực hiện.
Tiên lượng cuộc mổ phức tạp kéo dài, bệnh nhân được bác sĩ gây mê toàn thân, đặt các đường truyền trung tâm để hồi sức và theo dõi sát trong và sau mổ.
Kíp mổ tiếp cận phẫu trường qua 5 trocar đặt vào ổ bụng, qua kiểm tra thấy gan to ứ mật, túi mật và đường mật trong gan giãn lớn, khối u đầu tụy gây hẹp giãn toàn bộ đường mật và ống mật tụy.
Phẫu thuật viên tỉ mỉ phẫu tích cắt bỏ một phần dạ dày, đường mật ngoài gan, đầu tụy tá tràng và đoạn đầu ruột non thành một khối, nạo vét hạch triệt để với sự hỗ trợ đắc lực của các dụng cụ nội soi chuyên dụng hiện đại. Sau đó tiến hành lập lại lưu thông đường tiêu hóa qua 3 miệng nối mật – ruột, tụy – ruột và dạ dày – ruột trên một quai ruột hình chữ C.
Sau 5 tiếng rưỡi nỗ lực, ca mổ diễn ra thuận lợi, bệnh nhân mất ít máu do quá trình bóc tách, khâu nối khéo léo, tỉ mỉ. Hiện bệnh nhân hiện đang theo dõi tại phòng hậu phẫu, các chỉ số ổn định, tình trạng tiến triển tích cực.
Ung thư tụy là một trong những bệnh lý ác tính của đường tiêu hóa. Đây là bệnh khó chẩn đoán sớm do tụy nằm rất sâu trong ổ bụng, triệu chứng giai đoạn sớm thường rất mơ hồ.
Mổ mở cắt khối tá tụy thường là lựa chọn hàng đầu để điều trị triệt căn, nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Kỹ thuật này đã được BVĐK tỉnh Quảng Ninh làm chủ và triển khai thường quy nhiều năm nay, tuy nhiên với phương pháp này sẽ khiến người bệnh đau đớn do đường mổ bụng lớn từ 20 – 25cm, hồi phục chậm, nằm viện kéo dài và gây mất thẩm mỹ với sẹo dài.
Với mục tiêu mang đến kỹ thuật tiên tiến phục vụ người bệnh, các bác sĩ BVĐK tỉnh Quảng Ninh đã cập nhật các kỹ thuật ít xâm lấn, quyết tâm triển khai một trong những kỹ thuật khó nhất trong phẫu thuật nội soi ổ bụng, đó là nội soi cắt khối tá tụy.
BSCKII Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, BVĐK tỉnh Quảng Ninh cho biết: Phẫu thuật nội soi cắt khối tá tụy là phẫu thuật lớn, phức tạp, chủ yếu thực hiện tại những cơ sở ngoại khoa hàng đầu cả nước.
Tại Việt Nam hiện cũng chỉ có một vài bệnh viện lớn có thể triển khai kỹ thuật này, bởi để thực hiện đòi hỏi đội ngũ phẫu thuật viên tay nghề cao, giàu kinh nghiệm, thông thạo về giải phẫu mạch máu, ổ bụng; sử dụng thành thạo dụng cụ nội soi chuyên dụng để bóc tách, khâu nối trong phẫu trường nhỏ hẹp.
Thông thường, một cuộc mổ cắt khối tá tụy nội soi sẽ kéo dài từ 7 – 10 tiếng đồng hồ, với quá trình chuẩn bị trước mổ kỹ lưỡng cùng sự nỗ lực của cả ê kíp phẫu thuật viên và gây mê, ca mổ của bệnh nhân H. diễn biến thuận lợi, khối u tụy được bóc tách thành công sau 5 tiếng rưỡi.
