Lọc máu xuyên đêm cứu bé trai có nhịp tim vọt ngưỡng 200 lần/phút

Ngày 1.1.2026, BSCK2 Nguyễn Minh Tiến – Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM) cho biết, đơn vị vừa cứu sống thành công bé trai V. M. H. (24 tháng tuổi, ngụ tại xã Bình Chánh, TP.HCM) mắc tay chân miệng độ 4 biến chứng suy hô hấp và tuần hoàn nặng.

Chiến lược hồi sức “tế nhị” và quyết định lọc máu sinh tử

Theo lời kể từ gia đình, diễn tiến bệnh của bé vô cùng chớp nhoáng. Trong hai ngày đầu, trẻ chỉ có biểu hiện sốt, nôn ói và nổi hồng ban mụn nước ở lòng bàn tay, chân. Tuy nhiên, đến ngày thứ ba, những cơn sốt cao kèm tình trạng giật mình chới với xuất hiện – dấu hiệu chỉ điểm virus đã bắt đầu tấn công trực diện vào hệ thần kinh.

Sau 2 tuần lọc máu và truyền IVIG, an thần phenobarbital, midazolam, fentanyl..., bé trai V. M. H. (24 tháng tuổi, ngụ tại xã Bình Chánh, TP.HCM) đã tỉnh táo, hồi phục - Ảnh: BVCC

Khi nhập viện, bé H. đã rơi vào trạng thái nguy kịch: li bì, mạch nhanh (188 lần/phút), huyết áp tụt sâu chỉ còn 70/50mmHg. Tình trạng suy hô hấp khiến bé thở không đều, chỉ số oxy trong máu (SpO2) sụt giảm nghiêm trọng (86 – 88%) kèm làn da xanh tái. Các xét nghiệm xác nhận kịch bản xấu nhất: bé mắc tay chân miệng độ 4, kèm suy hô hấp tuần hoàn, toan chuyển hóa và tăng lactate máu nặng.

Trước tình thế "ngàn cân treo sợi tóc", bệnh viện đã kích hoạt ngay lập tức chiến lược điều trị đặc biệt. Bác sĩ Nguyễn Minh Tiến chia sẻ, ê-kíp đã tiến hành đặt nội khí quản và thực hiện chống sốc dịch truyền một cách cực kỳ "tế nhị". Việc bù dịch phải được tính toán chuẩn xác dưới sự hỗ trợ của hệ thống đo huyết áp xâm lấn và áp lực tĩnh mạch trung tâm để tránh gây quá tải cho hệ tuần hoàn vốn đã suy yếu.

Dù đã phối hợp hàng loạt thuốc vận mạch, thuốc điều hòa miễn dịch (IVIG) và các loại an thần mạnh, tình trạng của bé vẫn chuyển biến phức tạp. Bé liên tục sốt cao 40 – 41 độ C, nhịp tim vọt lên trên 200 lần/phút và kém đáp ứng với phác đồ thông thường. Trước nguy cơ tử vong hiện hữu, các bác sĩ đã quyết định triển khai kỹ thuật lọc máu liên tục suốt 2 đợt để loại bỏ độc tố và các yếu tố gây viêm ra khỏi cơ thể.

“Sau gần 2 tuần bám trụ tại phòng hồi sức tích cực, phép màu đã xuất hiện. Tình trạng của bé H. cải thiện rõ rệt, nhịp tim và huyết động dần ổn định. Hiện bé đã cai máy thở, tỉnh táo và tiếp xúc tốt trong niềm hạnh phúc vỡ òa của gia đình”, bác sĩ Tiến xúc động thông tin.

Đừng chủ quan với tay chân miệng

Từ trường hợp trên, bác sĩ Nguyễn Minh Tiến đã đưa ra cảnh báo đến các bậc phụ huynh về sự nguy hiểm của dịch bệnh tay chân miệng. Cha mẹ cần đặc biệt cảnh giác khi thấy con em có biểu hiện sốt, nổi hồng ban mụn nước ở các vị trí điển hình như tay, chân, mông, gối hay loét miệng. Đặc biệt, chỉ cần xuất hiện một trong các triệu chứng như giật mình chới với, ói nhiều, sốt cao khó hạ, thở bất thường hay đi đứng loạng choạng, da nổi vân tím, lơ mơ... thì cần phải đưa trẻ đến bệnh viện ngay lập tức để được thăm khám kịp thời.

Bên cạnh việc nhận biết dấu hiệu, bác sĩ Tiến cũng nhấn mạnh vai trò của việc phòng ngừa chủ động. Phụ huynh cần duy trì thói quen vệ sinh cá nhân, thực hiện ăn chín uống chín và tuyệt đối không dùng chung đồ dùng cá nhân cho trẻ. Thói quen rửa tay bằng xà phòng sau khi thay tã, tiếp xúc với chất tiết của trẻ hay trước khi chế biến thức ăn là "lá chắn" quan trọng nhất để ngăn chặn vi rút xâm nhập.

Đặc biệt, việc thực hiện phương châm "3 sạch" gồm ăn sạch, ở sạch, chơi sạch cùng bàn tay sạch là yêu cầu tiên quyết đối với trẻ nhỏ. Các vật dụng như đồ chơi, sàn nhà, thanh vịn cửa cũng cần được lau rửa thường xuyên. Đối với các trường hợp đã mắc bệnh, chuyên gia khuyến cáo cần cách ly trẻ từ 7-10 ngày, cho trẻ nghỉ học và chú ý không làm vỡ các mụn nước để tránh tình trạng lây lan diện rộng trong cộng đồng.

Bình Thuận