Mắc ung thư cả thực quản và dạ dày, bác sĩ dùng đại tràng tạo đường ăn mới

Người bệnh L.V.T. (59 tuổi) đến khám tại Khoa Ngoại Tiêu hóa 2, Bệnh viện K vì nuốt nghẹn và khó tiêu. Qua nội soi và sinh thiết, các bác sĩ phát hiện hai tổn thương ác tính tại thực quản và dạ dày.

Tổn thương ở 1/3 dưới thực quản được xác định là ung thư biểu mô vảy (SCC), trong khi tổn thương tại hang vị dạ dày là ung thư biểu mô tuyến (AC). Như vậy, người bệnh mắc đồng thời hai loại ung thư có bản chất mô học khác nhau.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy tại bờ cong lớn thân vị có tổn thương kích thước khoảng 15 x 22mm, bờ không đều, ngấm thuốc kém và liên tục với thành dạ dày, phù hợp với tổn thương được ghi nhận qua nội soi.

Sau hội chẩn, người bệnh được xác định mắc ung thư 1/3 dưới thực quản giai đoạn T1bN0M0 và ung thư hang vị dạ dày giai đoạn T2N0M0.

Trường hợp này đặt ra một thách thức đặc biệt trong phẫu thuật. Thông thường, sau khi cắt thực quản, dạ dày sẽ được tạo hình thành ống và đưa lên thay thế đoạn thực quản đã cắt. Tuy nhiên, dạ dày của người bệnh cũng có tổn thương ung thư nên không thể sử dụng theo phương án thông thường.

Ca phẫu thuật đòi hỏi kỹ thuật phức tạp để tái tạo đường ăn. Ảnh: BVCC

Trước ca bệnh phức tạp, ê-kíp Khoa Ngoại Tiêu hóa 2, do TS.BS Đoàn Trọng Tú, Trưởng khoa và ThS.BS Nguyễn Văn Cương cùng các bác sĩ trong khoa xây dựng phương án xử lý đồng thời hai tổn thương và tái tạo đường tiêu hóa.

Sau khi đánh giá toàn diện, các bác sĩ lựa chọn một đoạn đại tràng có nguồn mạch nuôi phù hợp để làm ống tiêu hóa thay thế. Đoạn đại tràng được đưa lên nối với phần thực quản còn lại ở phía trên và nối với đường tiêu hóa phía dưới, qua đó tạo lại đường lưu thông thức ăn.

Theo các bác sĩ, kỹ thuật này đòi hỏi tính toán kỹ về chiều dài, hướng đi, khả năng tưới máu của đoạn đại tràng và độ an toàn của các miệng nối. Việc lựa chọn phương án tái tạo dựa trên vị trí, giai đoạn khối u và tình trạng người bệnh.

Trong trường hợp này, do cả thực quản và dạ dày đều có tổn thương ác tính, đại tràng được lựa chọn để tái lập đường tiêu hóa, vừa xử lý bệnh vừa duy trì khả năng ăn uống cho người bệnh.

Các bác sĩ cũng khuyến cáo, những triệu chứng như nuốt nghẹn, khó tiêu kéo dài hoặc tăng dần cần được thăm khám sớm. Phát hiện bệnh ở giai đoạn còn khả năng điều trị triệt căn bằng phẫu thuật có thể giúp người bệnh có thêm cơ hội điều trị và phục hồi.