Mô hình 'Đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn dân cư' hiệu quả tại Thành phố Hồ Chí Minh
Mô hình 'Đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn dân cư' là cách làm mới của y tế cơ sở, tạo chuyển biến trong tư duy chăm sóc sức khỏe từ thụ động sang chủ động, từ chữa bệnh sang chăm sóc sức khỏe liên tục, từ cơ sở y tế sang tận từng hộ gia đình.
Sau hơn 2 tháng (từ tháng 4/2026) triển khai thí điểm mô hình "Đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn dân cư" thực hiện thí điểm tại Thành phố Hồ Chí Minh đã ghi nhận được những hiệu quả bước đầu.
Hàng nghìn người dân được khám, theo dõi sức khỏe tại nhà
Tại xã Bắc Tân Uyên, 6 đội chăm sóc sức khỏe đã phụ trách toàn bộ 18 ấp, trực tiếp đến từng hộ gia đình để lập hồ sơ sức khỏe, theo dõi bệnh mạn tính và tư vấn phòng bệnh. Sau hai tháng triển khai, 429 người từ 75 tuổi trở lên đã được quản lý sức khỏe, đồng thời phát hiện thêm 94 trường hợp mắc bệnh mới hoặc bệnh mạn tính chưa được kiểm soát ổn định.

Trạm y tế xã Bắc Tân Uyên đã thành lập 6 Đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn dân cư với sự tham gia của bác sĩ, điều dưỡng, dược sĩ, nhân viên y tế công cộng và cộng tác viên sức khỏe cộng đồng. Ảnh: Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh
Tương tự, tại xã Đất Đỏ, 4 đội chăm sóc sức khỏe với 57 thành viên đã thực hiện phương châm "đi từng ngõ, gõ từng nhà", khám sức khỏe và lập hồ sơ quản lý cho toàn bộ khoảng 750 người dân từ 75 tuổi trở lên, đạt tỷ lệ 100%. Tổng cộng đã có hơn 1.100 người dân được khám và tư vấn sức khỏe, nhiều trường hợp bệnh không lây nhiễm được phát hiện sớm và đưa vào quản lý.

4 đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn của Trạm y tế xã Đất Đỏ đã đến từng hộ gia dình có người trên 75 tuổi để khám sức khỏe, lập hồ sơ và quản lý theo dõi sức khỏe. Ảnh: Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh
Trong khi đó, tại xã Hiệp Phước, chỉ trong hai tháng, 7 đội chăm sóc sức khỏe đã tiếp cận hơn 3.500 người dân, trong đó có trên 1.500 người cao tuổi. Nhiều trường hợp tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh tim mạch và bệnh phổi mạn tính được phát hiện ngay tại cộng đồng trước khi xuất hiện các biến chứng nguy hiểm.

7 đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn dân cư của Trạm y tế xã Hiệp Phước đã khám sức khỏe, tư vấn phòng bệnh, cập nhật hồ sơ sức khỏe cho người dân. Ảnh: Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh
Có thể nói, những con số trên cho thấy mô hình không đơn thuần là một hoạt động khám sức khỏe lưu động mà đang từng bước hình thành một mạng lưới quản lý sức khỏe chủ động ngay từ cộng đồng.
Đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn dân cư hiện thực hóa Nghị quyết 72-NQ/TW
Theo Lãnh đạo Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh, nhìn từ góc độ quản lý hệ thống, mô hình Đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn dân cư đang hiện thực hóa nhiều mục tiêu lớn của ngành Y tế.
Đó là chuyển trọng tâm từ điều trị sang phòng bệnh; từ quản lý người bệnh sang quản lý sức khỏe người dân; từ chăm sóc theo từng đợt sang chăm sóc liên tục theo vòng đời.
Mô hình cũng giúp Trạm y tế xã từng bước thực hiện đúng vai trò là nền tảng của hệ thống y tế, là nơi quản lý sức khỏe ban đầu cho người dân thay vì chỉ thực hiện các chương trình y tế công cộng hoặc khám chữa bệnh thông thường.
Đặc biệt, việc phân công đội chăm sóc gắn với từng địa bàn dân cư giúp hình thành mối liên hệ chặt chẽ giữa nhân viên y tế với cộng đồng, tạo điều kiện để xây dựng cơ sở dữ liệu sức khỏe dân cư, phát hiện sớm các nguy cơ bệnh tật và triển khai các hoạt động dự phòng có trọng tâm, trọng điểm.
Hoàn thiện để nhân rộng mô hình "Đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn dân cư"
Nói về vấn đề này, Ông Tăng Chí Thượng, Giám đốc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh chia sẻ, những kết quả bước đầu từ mô hình Đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn dân cư đang cho thấy một hướng đi đúng đắn và đầy triển vọng trong quá trình đổi mới y tế cơ sở.
Từ chỗ người dân phải tìm đến cơ sở y tế khi có bệnh, nay đội ngũ nhân viên y tế đã chủ động đến với người dân, quản lý sức khỏe ngay từ cộng đồng, phát hiện sớm nguy cơ bệnh tật, theo dõi liên tục các bệnh mạn tính và đồng hành cùng người dân trong suốt quá trình chăm sóc sức khỏe.
"Hiệu quả của mô hình không chỉ được thể hiện qua số lượng người dân được tiếp cận dịch vụ y tế, số trường hợp bệnh được phát hiện sớm hay tỷ lệ người cao tuổi được quản lý sức khỏe, mà còn được thể hiện ở sự thay đổi căn bản trong cách tiếp cận của hệ thống y tế: chuyển từ chữa bệnh sang chăm sóc sức khỏe, từ thụ động sang chủ động, từ quản lý người bệnh sang quản lý sức khỏe toàn dân theo vòng đời"
- Giám đốc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh Tăng Chí Thượng
Quan trọng hơn, mô hình đã góp phần khôi phục và củng cố niềm tin của người dân đối với y tế cơ sở, đưa Trạm y tế trở lại đúng vai trò là nơi gần dân nhất, hiểu dân nhất và chăm lo sức khỏe người dân ngay tại nơi cư trú.
Thực tiễn triển khai tại các địa phương cho thấy đây không còn là một mô hình thí điểm đơn thuần mà đã trở thành một giải pháp có tính chiến lược để hiện thực hóa chủ trương chuyển trọng tâm từ điều trị sang phòng bệnh theo tinh thần Nghị quyết 72-NQ/TW.
Cũng theo ông Tăng Chí Thượng, rất cần sớm có cơ chế, chính sách đặc thù của Thành phố Hồ Chí Minh nhằm hỗ trợ và duy trì hoạt động của các Đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn dân cư.
Điều này khẳng định tính đúng đắn của định hướng đổi mới y tế cơ sở theo tinh thần Nghị quyết 72-NQ/TW 9/9/2025 của Bộ Chính trị "Về một số giải pháp đột phá, tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân" và chiến lược phát triển hệ thống y tế Thành phố Hồ Chí Minh theo hướng lấy người dân làm trung tâm.
Đầu tư cho mô hình này chính là đầu tư cho y tế cơ sở, đầu tư cho sức khỏe cộng đồng và đầu tư cho sự phát triển bền vững của Thành phố Hồ Chí Minh. Khi mỗi người dân đều được theo dõi, quản lý và chăm sóc sức khỏe ngay từ cộng đồng, chúng ta sẽ tiến gần hơn đến mục tiêu xây dựng một hệ thống y tế công bằng, hiệu quả, lấy người dân làm trung tâm và không để ai bị bỏ lại phía sau.











