Nam Ðịnh ngăn ngừa trục lợi bảo hiểm y tế

Lực lượng kiểm lâm phối hợp Ban Quản lý rừng phòng hộ - đặc dụng Ba Tri tuần tra bảo vệ diện tích rừng ngập mặn tại xã An Thủy, huyện Ba Tri (Bến Tre). Ảnh: Vũ Sinh

Tính đến cuối năm 2020, tổng số người tham gia bảo hiểm y tế tại Nam Ðịnh là hơn 1,6 triệu người, đạt hơn 90% dân số. Hiện nay, trên địa bàn tỉnh có 51 cơ sở khám, chữa bệnh được Bảo hiểm Xã hội tỉnh ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Năm 2020, toàn tỉnh có gần 3,3 triệu lượt người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, tổng chi phí khoảng 1.260 tỷ đồng. Qua hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế và kiểm tra thực tế cho thấy, những năm qua, tại Nam Ðịnh, tình trạng chỉ định thuốc, xét nghiệm quá mức cần thiết vẫn còn; hoặc đưa bệnh nhân có mức độ bệnh nhẹ vào điều trị nội trú tại các cơ sở y tế vẫn diễn ra. Mặt khác, vẫn còn nội dung khám, chữa bệnh đề nghị thanh toán bảo hiểm y tế chưa phù hợp, chưa đúng quy định…

Ðể quản lý, ngăn ngừa các biểu hiện lạm dụng, trục lợi quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, ngành bảo hiểm tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, xây dựng, đổi mới quy tắc cảnh báo, quy tắc giám định trên hệ thống thông tin điện tử nhằm ngăn chặn hành vi gian lận. Việc kết nối dữ liệu qua hệ thống thông tin điện tử giúp giám định viên dễ dàng tra cứu lịch sử khám, chữa bệnh của bệnh nhân, hạn chế tình trạng kê trùng lặp các loại thuốc, ngăn chặn lạm dụng, trục lợi quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Thời gian tới, Bảo hiểm xã hội tỉnh tăng cường tập huấn nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ cho cán bộ giám định. Bên cạnh đó, ngành thường xuyên kiểm tra định kỳ các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; kiên quyết từ chối thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế không hợp lý; nâng cao công tác giám định tại các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, nơi cư trú, nơi làm việc của người bệnh. Bên cạnh đó, Bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp ngành y tế chỉ đạo cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện nghiêm quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật tại bệnh viện, chỉ định người bệnh điều trị nội trú hợp lý, sử dụng thuốc, dịch vụ y tế phù hợp tình trạng bệnh và khả năng chi trả của quỹ bảo hiểm y tế.

* Theo UBND tỉnh Bến Tre, giai đoạn 2012-2020, toàn tỉnh đã huy động tổng số vốn đầu tư cho các hoạt động lâm nghiệp là hơn 80,3 tỷ đồng; trong đó, vốn ngân sách hơn 23 tỷ đồng, vốn vay ODA là hơn 47 tỷ đồng, còn lại là vốn các tổ chức phi chính phủ. Trong giai đoạn này, toàn tỉnh trồng mới và khoanh nuôi tái sinh thêm 516,03 ha rừng. Bình quân mỗi năm trồng 57 ha, đạt 60,1% so với Nghị quyết của HÐND tỉnh đề ra.

Ðến nay, Bến Tre đã đo đạc và cấp giấy chứng nhận cho Ban Quản lý rừng phòng hộ và đặc dụng gần 3.150 ha, đạt 45,45% diện tích được giao. Ban Quản lý rừng phòng hộ và đặc dụng tiến hành giao khoán hơn 2.940 ha, cho 507 cá nhân và hộ gia đình quản lý, bảo vệ rừng theo Nghị định số 168/2016/NÐ-CP của Thủ tướng Chính phủ. Bên cạnh đó, ngành nông nghiệp tỉnh thường xuyên phối hợp các lực lượng liên quan tuần tra, kiểm tra rừng nhằm kịp thời ngăn chặn các vụ việc phá rừng, lấn chiếm đất rừng và xử lý nghiêm khi có vi phạm. Giai đoạn 2012 - 2020, qua tuần tra, ngành chức năng tỉnh đã phát hiện và xử lý vi phạm 274 vụ (bình quân khoảng 30 vụ/năm), tổng diện tích rừng thiệt hại là 6,17 ha.

Tuy nhiên, theo đánh giá của UBND tỉnh Bến Tre, diện tích rừng hằng năm có tăng nhưng không nhiều, chưa đạt mục tiêu đã đề ra; rừng trồng cũng như rừng tự nhiên năng suất và chất lượng thấp, chưa đáp ứng được nhu cầu cho phát triển kinh tế - xã hội của địa phương. Ngoài ra, tăng trưởng lâm nghiệp trên địa bàn tỉnh còn chậm, đóng góp của lâm nghiệp trong cơ cấu chung của toàn tỉnh đạt rất thấp; tiềm năng tài nguyên rừng chưa được khai thác tổng hợp và hợp lý, nhất là tiềm năng phát triển du lịch sinh thái… UBND tỉnh chỉ đạo ngành chức năng tỉnh rà soát đất đai ba loại rừng phù hợp thực tế để tích hợp vào quy hoạch tỉnh và quy hoạch lâm nghiệp cấp quốc gia trong thời gian tới.