Nam thanh niên ở Tây Ninh suýt tử vong do phản ứng thuốc hiếm gặp

Thời gian gần đây, anh V.T. (24 tuổi, ngụ Trảng Bàng, Tây Ninh) sử dụng thuốc Carbamazepin và kháng viêm NSAIDs để điều trị đau dây thần kinh V. Sau đó, anh T. xuất hiện tình trạng sốt cao, mệt mỏi, phát ban toàn thân. Dù đã điều trị tại cơ sở y tế gần nhà với chẩn đoán ban đầu là sởi, nhưng bệnh không thuyên giảm mà ngày càng nặng. Bệnh nhân xuất hiện tình trạng khó thở, viêm kết mạc mắt, loét miệng, tổn thương da lan rộng nên gia đình lập tức đưa anh đến Bệnh viện Xuyên Á Tây Ninh.

Bác sĩ kiểm tra lại tình trạng sức khỏe của bệnh nhân - Ảnh: BVCC

Tại đây, qua thăm khám, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân bị phát ban và nổi mụn nước toàn thân với hơn 80% diện tích da, nhiều vị trí bóng nước vỡ gây thoát huyết tương và bội nhiễm, loét các hốc tự nhiên (mắt, mũi, niêm mạc họng, môi, bộ phận sinh dục, tai…) kèm sốt cao, khó thở, có tình trạng bội nhiễm do vi trùng ở da và phổi, tổn thương thận cấp, mất nước nặng do tình trạng sốt và tổn thương lan rộng.

Sau khi thăm khám và thực hiện các kỹ thuật cận lâm sàng, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN), một dạng tiến triển nặng của hội chứng Stevens Johnson (SJS) nghi do thuốc.

Bác sĩ Hồ Ngọc Việt - Trưởng khoa Nội tổng quát - cho biết đây là một thể bệnh hiếm gặp, với SJS có khoảng 1– 6 ca/triệu dân mỗi năm và TEN có khoảng 0.4–1.2 ca/triệu dân mỗi năm.

Ngay sau đó, bệnh nhân được điều trị khẩn cấp bằng thuốc ức chế miễn dịch liều cao, chăm sóc da và niêm mạc như người bệnh bỏng nặng, hỗ trợ hô hấp, tuần hoàn, bù nước điện giải và điều trị nhiễm khuẩn do bội nhiễm. Song song đó, các bác sĩ ở nhiều chuyên khoa khác nhau đã phối hợp và lên kế hoạch điều trị tối ưu cho người bệnh, tránh các biến chứng về sau, đặc biệt loét giác mạc có thể gây mù và loét họng lan tỏa.

“Sau hơn một tuần điều trị tích cực, hiện người bệnh đã ổn định, tổn thương da khô dần, giảm loét, lành các tốt thương niêm mạc, sinh hiệu cải thiện rõ rệt, tự sinh hoạt được và đã được xuất viện”, bác sĩ Việt thông tin.

Theo bác sĩ Việt, hội chứng SJS và TEN là 2 thể bệnh hiếm gặp nhưng vô cùng nguy hiểm, thuộc nhóm phản ứng dị ứng nặng của cơ thể đối với thuốc hoặc hiếm hơn là nhiễm trùng. Đây là tình trạng cấp cứu nội khoa cần được chẩn đoán và điều trị ngay lập tức, bởi tỷ lệ tử vong có thể lên đến 30 – 50% nếu không được xử trí đúng và kịp thời (theo hội da liễu Châu Âu)..

Bệnh thường bắt đầu với các triệu chứng giống như những tình trạng nhiễm siêu vi: sốt cao, mệt mỏi, đau nhức cơ thể, sau đó nhanh chóng xuất hiện ban đỏ, bóng nước trên da, loét các hốc tự nhiên (miệng, mắt, cơ quan sinh dục, hậu môn). Những mảng da bị tổn thương có thể bong tróc, nổi bọng nước như bỏng, gây đau đớn dữ dội và nguy cơ nhiễm trùng nặng. Người bệnh cũng có thể diễn biến nặng suy hô hấp, viêm phổi, viêm loét giác mạc, hoặc suy đa cơ quan và có thể tử vong.

Bác sĩ Việt cho biết thêm, nguyên nhân chủ yếu là do phản ứng quá mẫn với một số loại thuốc thường dùng như thuốc chống động kinh (Carbamazepin, Phenytoin), thuốc điều trị gout (Allopurinol), thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs),kháng sinh nhóm sulfonamide, penicillin hoặc một số thuốc điều trị HIV và ung thư.

“Thuốc Carbamazepin và kháng viêm NSAIDs là những thuốc có nguy cơ gây ra các phản ứng dị ứng nghiêm trọng và xuất hiện tình trạng trên”, bác sĩ Việt nói.

Qua trường hợp trên, bác sĩ Việt khuyến cáo mọi người tuyệt đối không tự ý dùng thuốc hoặc truyền dịch khi chưa có chỉ định của bác sĩ; luôn khai báo tiền sử dị ứng thuốc với nhân viên y tế; chỉ nên mua thuốc có nhãn hiệu, tên thuốc rõ ràng và tốt nhất nên được kê toa bởi bác sĩ chuyên khoa.

Trong trường hợp sử dụng thuốc có biểu hiện bất thường như: sốt, phát ban, ngứa, đỏ mắt, loét miệng, khó thở… phải ngưng ngay thuốc và đến cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám và xử trí phản vệ; mang theo thẻ dị ứng thuốc (nếu có) trong người để xử trí kịp thời khi cấp cứu.

Bình Thuận