Nam thiếu niên đa chấn thương phức tạp do tai nạn giao thông
Bệnh nhân bị sốc do chấn thương eo động mạch chủ, tràn máu màng phổi trái, chấn thương ổ bụng, vỡ lách, dập bàng quang, vỡ xương chậu
Sáng 15-5, Bệnh viện (BV) Việt Đức (TP Hà Nội) cho biết các bác sĩ vừa tiếp nhận trường hợp người bệnh M.V.L. (nam, 17 tuổi), bị tai nạn giao thông xe máy - xe máy được chuyển đến từ bệnh viện tuyến dưới, trong tình trạng đau ngực nhiều với chẩn đoán đa chấn thương: Chấn thương ngực kín, chấn thương bụng, chấn thương khung chậu, theo dõi chấn thương động mạch chủ.
Nan bệnh nhân hồi phục sau khi đặt stent-graft động mạch chủ ngực
Kết quả thăm khám cho thấy bệnh nhân bị sốc đa chấn thương do chấn thương eo động mạch chủ type 3 tràn máu màng phổi trái nhiều, chấn thương ổ bụng, vỡ lách độ 2, đụng dập bàng quang, vỡ xương chậu.
Nhận thấy tính phức tạp của chấn thương và nguy cơ tử vong cao của người bệnh, các bác sĩ đã quyết định sẽ tạm thời điều trị nội khoa các chấn thương vùng bụng và khung chậu, ưu tiên cho chỉ định can thiệp nội mạch (đặt stent graft) động mạch chủ ngực cấp cứu.
Người bệnh được chuyển vào phòng can thiệp tim mạch trong tình trạng tỉnh, nhợt, mạch nhanh, kích thích, đau ngực nhiều. Bệnh nhân được can thiệp luồn stent-graft/ống ghép nội mạch có màng bọc từ đường động mạch đùi lên để che ổ giả phình/ổ chấn thương eo động mạch chủ xuống, có mở cửa sổ cho động mạch dưới đòn trái.
Sau can thiệp, người bệnh đã được dẫn lưu màng phổi trái ra khoảng gần 500 ml máu cũ. Hiện tại bệnh nhân đã có thể tự thở, huyết động tạm ổn với các thương tổn ổ bụng được kiểm soát.
Bác sĩ Nguyễn Tùng Sơn, Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, BV Việt Đức, cho biết chấn thương động mạch chủ rất nặng và ít gặp, hầu hết trong bệnh cảnh đa chấn thương, nếu không xử trí gì thì nguy cơ tỉ lệ tử vong trong 6 tiếng đầu là 24% và lên đến 50% trong 24 tiếng đầu đối với các chấn thương nặng.
Đây là căn bệnh hiếm gặp trước đây, tuy nhiên hiện nay với sự phổ biến của kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh, hầu hết tình trạng chấn thương nặng - đặc biệt là chấn thương gia tốc (đi tốc độ cao, ngã cao, va chạm tốc độ cao) đều được chụp cắt lớp vi tính để sàng lọc chẩn đoán, giúp phát hiện sớm thương tổn và lên kế hoạch điều trị.
PGS-TS Nguyễn Hữu Ước, Giám đốc Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, cho biết kỹ thuật đặt stent-graft động mạch chủ ngực đã được thực hiện thường quy tại BV Việt Đức mang lại nhiều ưu điểm vượt trội cho người bệnh. Đây cũng là cơ sở y tế thực hiện kỹ thuật can thiệp nội mạch cho chấn thương động mạch chủ ngực nhiều nhất tại Việt Nam với số lượng gần 60 ca mỗi năm.
