Ngăn chặn hành vi lạm dụng, trục lợi từ Quỹ Bảo hiểm y tế

Đại diện cơ quan Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội thăm hỏi bệnh nhân sử dụng bảo hiểm y tế điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn. Ảnh: Minh Ngọc

Theo đó, UBND thành phố giao Bảo hiểm xã hội khu vực I thông báo số dự kiến chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2025 cho các cơ sở khám, chữa bệnh theo dự toán chi khám, chữa bệnh BHYT được Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam giao cho BHXH khu vực I theo đúng văn bản hướng dẫn của BHXH Việt Nam; chủ trì, phối hợp Sở Y tế, các cơ sở khám, chữa bệnh và các cơ quan có liên quan triển khai thực hiện các giải pháp quản lý, sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT được giao năm 2025...

BHXH khu vực I cần tăng cường công tác truyền thông về BHYT, có giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng, hoàn thành chỉ tiêu bao phủ BHYT được giao nhằm đạt mục tiêu phát triển BHYT theo Nghị quyết số 28-NQ/TƯ ngày 23-5-2018 của Hội nghị lần thứ bảy Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII về cải cách chính sách BHXH.

UBND thành phố giao Sở Y tế Hà Nội chủ trì, phối hợp với BHXH khu vực I và các cơ quan liên quan để thanh tra, kiểm tra việc sử dụng quỹ BHYT, ngăn chặn hành vi lạm dụng, trục lợi từ Quỹ BHYT. Các cơ sở khám, chữa bệnh thuộc Sở Y tế cần tuân thủ quy định về khám, chữa bệnh, chỉ định thuốc và dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy trình chuyên môn. Sở Y tế tham mưu UBND thành phố đề nghị Bộ Y tế tăng cường kiểm tra, điều chỉnh chi phí khám, chữa bệnh BHYT ở các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế.

Sở Tài chính được giao nhiệm vụ chuyển kinh phí ngân sách nhà nước đóng BHYT cho các đối tượng do ngân sách nhà nước bảo đảm, tham gia quản lý quỹ BHYT theo quy định.

Các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn thành phố xây dựng kế hoạch, giải pháp quản lý và kiểm soát chi khám, chữa bệnh BHYT, bảo đảm tiết kiệm và hiệu quả. Các cơ sở này phải bảo đảm thực hiện đúng quy định về khám, chữa bệnh, cung ứng đầy đủ thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật cho người tham gia BHYT. Đồng thời, các cơ sở khám, chữa bệnh phải chủ động rà soát và điều chỉnh chi phí khám, chữa bệnh BHYT tăng cao, đặc biệt là các chi phí không hợp lý theo cảnh báo của cơ quan BHXH.

Hoài Thu