Nghĩa Lộ tăng cường quản lý, kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Người dân khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Nghĩa Lộ.

Theo đó, BHXH thị xã Nghĩa Lộ chủ trì, phối hợp với Bệnh viện Đa khoa khu vực Nghĩa Lộ và các cơ quan có liên quan thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả dự toán chi phí KCB BHYT; thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT theo quy định của Luật BHYT. Hàng tháng, tổng hợp, phân tích số chi KCB BHYT tại các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn thị xã thông báo kịp thời cho Bệnh viện Đa khoa khu vực Nghĩa Lộ để có giải pháp chỉ đạo, chấn chỉnh kịp thời đối với các cơ sở KCB gia tăng số lượt và chi phí KCB BHYT bất hợp lý.

Thực hiện kiểm tra theo kế hoạch, kiểm tra đột xuất cơ sở KCB có dấu hiệu vi phạm để kịp thời phát hiện, ngăn chặn và xử lý theo quy định. Ứng dụng hiệu quả công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong quản lý chi KCB BHYT, thường xuyên rà soát kết quả liên thông dữ liệu KCB BHYT của các cơ sở KCB, kịp thời thông tin và đề nghị cơ sở KCB chấn chỉnh, khắc phục tình trạng chuyển dữ liệu chậm…

Bệnh viện Đa khoa khu vực Nghĩa Lộ cũng chủ động kiểm tra công tác KCB BHYT và rà soát, phát hiện các chi phí KCB BHYT tăng cao theo kiến nghị, cảnh báo của cơ quan BHXH, điều chỉnh cho phù hợp theo đúng quy định tại Nghị định số 75 của Chính phủ. Nghiêm túc thực hiện Chỉ thị số 10 ngày 9/9/2019 của Bộ Y tế về việc tăng cường công tác phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng, thuốc, vật tư y tế, điều trị nội trú...

Thực hiện đấu thầu mua sắm, cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế đầy đủ, kịp thời, đúng quy định, đáp ứng nhu cầu điều trị, không để người bệnh có thẻ BHYT phải tự mua. Nâng cao hiệu quả hoạt động trong việc kiểm soát kê đơn, sử dụng thuốc, chỉ định xét nghiệm, chỉ định dịch vụ kỹ thuật và tuân thủ đúng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, quy trình kỹ thuật, quy trình chăm sóc người bệnh của đội ngũ nhân viên y tế. Tuyệt đối không để xảy ra tình trạng nhân viên y tế lạm dụng sử dụng thẻ BHYT, đặc biệt là mượn thẻ BHYT của người khác để KCB.

Công tác lập hồ sơ bệnh án, kê đơn, cấp thuốc BHYT thực hiện theo đúng quy định, không để xảy ra tình trạng lập hồ sơ bệnh án khống, kê đơn khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh. Thực hiện việc trích chuyển dữ liệu điện tử chi phí KCB BHYT theo đúng quy định. Chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, tính chính xác của chứng từ và dữ liệu chi phí KCB BHYT đề nghị cơ quan BHXH thanh toán theo đúng quy định của pháp luật…

UBND thị xã Nghĩa Lộ cũng yêu cầu các cơ quan, đơn vị có liên quan tăng cường tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHYT; ý nghĩa, quyền lợi, trách nhiệm của người dân khi tham gia BHYT, đặc biệt là hiểu rõ quy định thông tuyến tỉnh trong điều trị nội trú BHYT. UBND xã, phường phối hợp với BHXH thị xã Nghĩa Lộ kiểm tra công tác KCB và đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT tại trạm y tế và các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn; xác minh và xử lý nghiêm những tổ chức, cá nhân có hành vi vi phạm trong lĩnh vực BHYT theo các quy định của pháp luật.

Hồng Duyên