Người dân Côn Đảo khám chữa bệnh vượt tuyến sẽ được BHYT thanh toán như thế nào?
Chính sách khám chữa bệnh thông tuyến bảo hiểm y tế tạo điều kiện thuận lợi cho người dân khi có nguyện vọng khám chữa bệnh ở tuyến trên, đặc biệt là người dân sinh sống ở xã đảo, huyện đảo.
Bác sĩ đang thăm khám cho người bệnh
Ngày 6-8, Bộ Y tế cho biết, vừa có văn bản trả lời kiến nghị của cử tri tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu về chính sách ưu tiên để người dân huyện Côn Đảo được khám, chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến tại các bệnh viện ở TPHCM và Cần Thơ.
Theo đó, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho biết, chính sách khám, chữa bệnh thông tuyến bảo hiểm y tế (BHYT) đã được quy định tại Luật Bảo hiểm y tế. Chính sách này tạo điều kiện thuận lợi cho người dân có thẻ BHYT khi có nguyện vọng khám chữa bệnh ở tuyến trên, đặc biệt đối với người dân sinh sống ở xã đảo, huyện đảo.
Cụ thể tại khoản 5 Điều 22 Luật số 46/2014/QH13 ngày 13-6-2014 của Quốc hội khóa XIII về sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đã quy định: Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh chữa bệnh không đúng tuyến được Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.
Theo quy định này, người tham gia BHYT đang sinh sống ở Côn Đảo nếu vượt tuyến, trái tuyến khám chữa bệnh tại các bệnh viện ở TPHCM và Cần Thơ sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi mức hưởng khi đi khám chữa bệnh nội trú tại các bệnh viện tuyến tỉnh và trung ương tại TPHCM và Cần Thơ. Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng đối với khám chữa bệnh nội trú và ngoại trú tại bệnh viện tuyến huyện trên phạm vi toàn quốc.
