Nguy cơ tử vong do uốn ván từ vết thương ngoài da

Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai liên tục tiếp nhận các ca bệnh uốn ván với bệnh cảnh nặng nề, nguy cơ tử vong cao.

Bệnh nhân nam N.V.M. (56 tuổi, ở Hải Dương) nhập viện trong tình trạng cứng hàm, khó ăn, khó nuốt, không há được miệng, tăng trương lực cơ toàn thân, đau đầu, mệt mỏi.

Xử trí cấp cứu cho bệnh nhân uốn ván.

Trước đó một tuần, bệnh nhân có nhọt ở ngón chân cái nhưng vẫn lội nước bẩn trong đợt mưa bão, nên vi khuẩn xâm nhập qua vết thương. Sau hơn một tuần được theo dõi và điều trị tích cực, bệnh nhân có tiến triển khả quan hơn. Tuy không phải mở khí quản, thở máy nhưng bệnh nhân phải đối mặt với nhiều nguy cơ tử vong vì có thể xảy ra các biến chứng suy hô hấp, bội nhiễm trên cơ địa nhiều bệnh nền.

Một trường hợp khác mắc uốn ván là nam bệnh nhân N.V.G. (49 tuổi), làm nghề thợ mộc. Trước đó, bệnh nhân bị máy bào gỗ cắt qua đốt ngón 3 tay trái. Bệnh nhân không đến bệnh viện mà tự xử lý vết thương và đắp lá tại nhà.

Khi vào viện, bệnh nhân có biểu hiện cứng hàm, khó há miệng, khó thở, đi lại khó khăn, vết thương ở ngón tay bị hoại tử đen, nghi có chứa dị vật. Bệnh nhân nhập viện với chẩn đoán ban đầu là uốn ván, suy hô hấp phải thở máy, hỗ trợ hô hấp.

Hiện tại, bệnh nhân vẫn còn trong tình trạng nguy kịch do sốc nhiễm khuẩn, suy hô hấp, suy gan thận cấp, tiêu cơ vân cấp, vô niệu, nguy cơ tử vong cao.

Một bệnh nhân khác là nam, 52 tuổi, bị viên gạch rơi dẫn tới uốn ván. Khi được chuyển đến bệnh viện, bệnh nhân có chẩn đoán mắc uốn ván trong tình trạng tăng trương lực cơ không kiểm soát, miệng cứng, chỉ há được 1,5 cm.

PGS-TS Đỗ Duy Cường, Giám đốc Trung tâm Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai, cho biết uốn ván là bệnh nhiễm khuẩn cấp tính. Sau khi bị vết thương khoảng 1-2 tuần, bệnh nhân sẽ có biểu hiện sớm là cứng hàm, khó nhai, khó nuốt, sau đó sẽ cứng cơ, tăng trương lực cơ toàn thân, mức độ nặng sẽ có biểu hiện co giật, toàn thân uốn cong, kèm theo khó thở, suy hô hấp, rối loạn thần kinh thực vật.

Đặc điểm chung của các bệnh nhân nói trên là chủ quan nên không tiêm phòng vắc-xin uốn ván sau khi bị thương.

Bệnh nhân mắc uốn ván nằm điều trị tại cơ sở y tế

Đối tượng mắc bệnh thường là người nông dân, công nhân chưa được tiêm phòng uốn ván và tiếp xúc nhiều với đất, bùn, nước thải, môi trường chăn nuôi gia súc gia cầm, công trường, trẻ sơ sinh mà trong thời kỳ mang thai mẹ không tiêm phòng uốn ván.

Ngoài ra, uốn ván sơ sinh có thể bị lây truyền qua dụng cụ y tế không tiệt trùng khi cắt dây rốn cho trẻ, đây là một thể rất nặng của bệnh uốn ván, tỉ lệ tử vong rất cao.

Theo PGS Cường, với các ca bệnh uốn ván, nếu không xử trí kịp thời bằng các biện pháp hồi sức tích cực có thể nhanh chóng tử vong hoặc có nhiều biến chứng trên các hệ tim mạch, hô hấp, tiết niệu, tiêu hóa, xương khớp.

Do đó, khi bị thương, trầy xước cần sát trùng vết thương đúng cách, không bịt kín vết thương và đến cơ sở y tế để được tiêm phòng, xử lý.

N.Dung