Những điều cần biết về bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên năm học 2024 – 2025

Bài học nhân văn “mình vì mọi người, mọi người vì mình”.

Thông tin từ BHXH TP Hải Phòng cho biết, theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, học sinh, sinh viên là đối tượng bắt buộc phải tham gia bảo hiểm y tế (BHYT). Do đó, việc tham gia BHYT không chỉ là trách nhiệm, quyền lợi của các em, mà còn là bài học mang tích nhân văn nhân đạo sâu sắc “mình vì mọi người, mọi người vì mình”.

Năm học 2024-2025, mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30%, phần còn phải đóng là 70%, tương ứng với số tiền là: 73.710 đồng/1 tháng; 884.520 đồng/năm.

Học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế không chỉ là trách nhiệm, quyền lợi của các em mà còn là bài học nhân văn sâu sắc “mình vì mọi người, mọi người vì mình”.

HSSV khi tham gia BHYT được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại cơ sở giáo dục, được thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh theo quy định, cụ thể:

Được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh; 100% chi phí khi đi khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (hiện là 351.000 đồng);

100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến và được khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thông tuyến tỉnh theo quy định.

Thực tế cho thấy, quỹ BHYT đã chi trả cho rất nhiều bệnh nhân là HSSV mắc các bệnh nan y, mạn tính phải điều trị dài ngày, nhiều đợt (như: chạy thận nhân tạo, điều trị ung thư, phẫu thuật tim mạch,…) với chi phí từ vài chục triệu đến hàng tỷ đồng.

Khi đi khám chữa bệnh BHYT, HSSV có thể sử dụng thẻ căn cước công dân gắn chip, ứng dụng VneID. Trường hợp sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trong ứng dụng VssID hoặc thẻ BHYT giấy còn giá trị sử dụng phải kèm theo giấy tờ tùy thân có ảnh.

Thời hạn sử dụng thẻ BHYT học sinh sinh viên

Thẻ BHYT được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó: Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 1/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học. Đối với học sinh sinh các ngày: 01/10/2018, 01/11/2018, 01/12/2018: Hạn sử dụng thẻ BHYT học sinh năm học 2024-2025 lần lượt là ngày 01/10/2024, 01/11/2024, 01/12/2024.

Đối với học sinh sinh từ ngày: 02/10/2018 - 31/10/2018, 02/11/2018 - 30/11/2018, 02/12/2018 - 31/12/2018: Hạn sử dụng thẻ BHYT học sinh năm học 2024-2025 lần lượt là ngày 01/11/2024, 01/12/2024, 01/01/2025.

Đối với học sinh lớp 12: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9/2025.

Thẻ BHYT được cấp hằng năm cho HSSV của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, trong đó: Đối với HSSV năm thứ nhất của khóa học: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng. Đối với HSSV năm cuối của khóa học: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

Cơ sở giáo dục nơi HSSV theo học có trách nhiệm thu tiền đóng BHYT của HSSV theo năm học, nộp cho BHXH huyện trực tiếp quản lý thu.

Mức chi thù lao cho cơ sở giáo dục của HSSV tham gia BHYT được tính trên số tiền thực thu do HSSV tự đóng (không bao gồm số tiền thu do ngân sách Nhà nước, tổ chức, cá nhân hỗ trợ đóng). Trường hợp mức chi thù lao thay đổi theo quy định của cấp có thẩm quyền thì sẽ được điều chỉnh thực hiện theo quy định.

Căn cứ số tiền thực thu của HSSV, không phân biệt HSSV tham gia lần đầu hay tiếp tục tham gia, vùng, phương thức đóng và hồ sơ, chứng từ do cơ sở giáo dục lập hợp pháp, hợp lệ nộp vào quỹ BHYT: cơ quan BHXH trích, trả ngay thù lao cho cơ sở giáo dục theo phân cấp quản lý.

Về trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu: BHXH các quận, huyện căn cứ hồ sơ của cơ sở giáo dục chuyển đến, thực hiện rà soát, kiểm tra hồ sơ và trích chuyển kinh phí CSSKBĐ cho cơ sở giáo dục kịp thời theo quy định.

Minh Khang