Nỗ lực thực hiện Bảo hiểm y tế

BHXH huyện Phù Ninh tuyên truyền, tư vấn, hướng dẫn người dân xã Phú Lộc ứng dụng công nghệ thông tin tham gia BHYT.

Kết quả tích cực

Tại huyện Tam Nông, sau 15 năm triển khai thực hiện chỉ thị, tỷ lệ bao phủ BHYT trên toàn huyện tăng từ 70% năm 2009 lên 92% năm 2023, trong đó 100% người nghèo, người hưởng chính sách xã hội, người cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, người trên 80 tuổi được cấp thẻ BHYT, 100% học sinh tham gia BHYT. Qua từng giai đoạn, tổng số thu, chi BHYT đảm bảo kế hoạch giao, số lượt người KCB BHYT tăng, riêng giai đoạn 2020-2023, tổng số thu BHYT đạt 200 tỷ đồng, hoàn thành kế hoạch đề ra; tổng số chi KCB BHYT 185 tỷ đồng, đảm bảo chi đúng kế hoạch giao; có hơn 347.000 lượt người KCB BHYT.

Thực hiện nhiệm vụ được giao, BHXH tỉnh đã phối hợp tốt với Sở Y tế, Sở Tài chính tăng cường công tác quản lý quỹ BHYT, đảm bảo an toàn, hiệu quả, tránh lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Đồng thời, tăng cường công tác tuyên truyền, mở rộng, nâng cao chất lượng hoạt động của các tổ chức dịch vụ thu BHYT, tạo thuận lợi nhất cho người dân tham gia BHYT hộ gia đình.

Đến nay, toàn tỉnh có trên 254.000 người tham gia BHYT hộ gia đình. Triển khai ứng dụng công nghệ thông tin, nhất là hệ thống giám định BHYT, kết nối dữ liệu KCB đến 100% cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh, tăng cường kiểm tra việc thực hiện hợp đồng KCB BHYT, mạng lưới KCB BHYT được củng cố và phát triển. Cơ sở vật chất, trang thiết bị, vật tư y tế tại các cơ sở KCB được đầu tư, cải tạo, nâng cấp, làm chủ nhiều kỹ thuật chuyên sâu trong KCB BHYT. Hệ thống cơ sở KCB cơ bản đáp ứng nhu cầu của Nhân dân; tinh thần, thái độ phục vụ của nhân viên y tế được cải thiện rõ rệt. Tỷ lệ người bệnh chuyển tuyến giảm còn dưới 1%, góp phần giảm chi phí KCB cho người dân...

Bác sĩ Trung tâm tim mạch - Bệnh viện Đa khoa tỉnh khám, tư vấn điều trị suy giảm tĩnh mạch cho người bệnh khám chữa bệnh có BHYT.

Thực hiện đồng bộ các giải pháp

Để thực hiện hiệu quả công tác BHYT trong tình hình mới, BHXH tỉnh và các đơn vị thành viên triển khai đồng bộ các giải pháp, trong đó đẩy mạnh công tác tham mưu cho cấp ủy, chính quyền các cấp; huy động sự vào cuộc của cả hệ thống chính trị, tăng cường hoạt động của Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT các cấp; phối hợp chặt chẽ với cấp ủy, chính quyền địa phương và các tổ chức chính trị, chính trị - xã hội đẩy mạnh đổi mới công tác tuyên truyền, phổ biến, quán triệt các chủ trương, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước về BHYT.

Đẩy mạnh phát triển đối tượng tham gia BHYT, tập trung vào đối tượng học sinh, sinh viên, người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm nghiệp, thủy sản có mức sống trung bình, người tham gia BHYT hộ gia đình; giải quyết đầy đủ, kịp thời quyền lợi BHYT cho người tham gia. Đồng thời, tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHYT; quản lý an toàn, hiệu quả các nguồn thu, chi tài chính; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác giám định BHYT; kiểm soát, quản lý chặt chẽ, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT. Chỉ đạo đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính (TTHC) trong thực hiện chính sách BHYT; từng bước thực hiện cơ chế một cửa liên thông trong giải quyết chế độ, chính sách. Hoàn thiện cơ sở hạ tầng, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin để thực hiện giao dịch hồ sơ điện tử, thống kê, khảo sát, lập danh sách tham gia BHYT hộ gia đình, quản lý và cấp thẻ BHYT, tạo thuận lợi cho các tổ chức, cá nhân trong giải quyết TTHC về BHYT.

Đến hết quý I/2024, số thu BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp toàn tỉnh đạt trên 1.300 tỷ đồng, bằng 23,86% kế hoạch BHXH Việt Nam giao, hoàn thành kế hoạch đề ra. Thông qua đẩy mạnh công tác truyền thông trực tiếp, có hơn 800 người tham gia BHYT hộ gia đình. Với phương châm “Lấy người dân, doanh nghiệp làm chủ thể, trung tâm phục vụ”, BHXH tỉnh đã thực hiện cải cách hành chính mạnh mẽ, đưa toàn bộ các thủ tục BHXH, BHYT, giao dịch trực tiếp tại Trung tâm phục vụ hành chính công, bộ phận “một cửa” thuộc các huyện, thành, thị. Các cơ quan bảo hiểm đều cử cán bộ có năng lực chuyên môn, giàu kinh nghiệm, tác phong làm việc chuyên nghiệp, lịch sự khi tiếp nhận, hướng dẫn người dân, doanh nghiệp thực hiện giao dịch.

Tổ chức thực hiện hiệu quả các chính sách về BHYT; tăng nhanh và bền vững diện bao phủ BHYT, phấn đấu bao phủ BHYT toàn dân. Phối hợp tổ chức tốt việc KCB cho người dân có thẻ BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT theo quy định. Phối hợp với các cơ quan quản lý nhà nước thực hiện công tác thanh tra, kiểm tra liên ngành về công tác quản lý, sử dụng quỹ BHYT. Đồng thời, tiếp tục đổi mới công tác truyền thông BHYT cả về nội dung, hình thức, có trọng tâm, phù hợp với từng nhóm người tham gia, đặc biệt là nhóm tham gia BHYT hộ gia đình.

Ngành BHXH tỉnh tiếp tục triển khai đồng bộ các giải pháp, bám sát các nhiệm vụ, giải pháp nêu tại Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư để tổ chức thực hiện có hiệu quả chính sách, pháp luật về BHYT; tập trung các nguồn lực để thực hiện thắng lợi các chỉ tiêu theo Nghị quyết số 60-NQ/TU, ngày 29/9/2021 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy về việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2021-2025, phấn đấu đến hết năm 2025, toàn tỉnh có trên 94% người dân tham gia BHYT.

Ngọc Lam