Nội tạng đảo ngược, bệnh nhân vẫn được phẫu thuật lấy sỏi mật thành công

Bác sĩ thực hiện ca phẫu thuật lấy sỏi ống mật cho bệnh nhân có phủ tạng đảo ngược hoàn toàn. Ảnh: BVCC

Trước nhập viện 3 ngày, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng như: đau bụng nhiều vùng thượng vị lệch sang trái, sốt cao 39 độ kèm vàng da, vàng mắt tăng dần… Khi tình trạng ngày càng nặng, người nhà đã đưa bệnh nhân đến Bệnh viện E để thăm khám và điều trị.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, sốt cao kèm rét run, vàng mắt, vàng da và ấn đau nhiều vùng thượng vị, hạ sườn trái… Qua thăm khám kết hợp với các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ xác định người bệnh bị nhiễm trùng đường mật – tắc mật, viêm tụy cấp do sỏi ống mật chủ, trên nền người bệnh bị đảo ngược phủ tạng hoàn toàn.

Trước tính chất đặc biệt của ca bệnh, các bác sĩ đã lập tức hội chẩn liên chuyên khoa để xây dựng phương án tối ưu, đảm bảo an toàn cho người bệnh. Đây là trường hợp phức tạp, tiềm ẩn nhiều nguy cơ, đòi hỏi sự chính xác cao và kinh nghiệm dày dặn của phẫu thuật viên. Việc chẩn đoán và tiến hành phẫu thuật lấy sỏi mật gặp nhiều khó khăn do cấu trúc giải phẫu bị đảo lộn khiến ê-kíp phẫu thuật phải chuẩn bị kỹ lưỡng, dự trù mọi tình huống có thể xảy ra.

Theo ThS.BS Nguyễn Khắc Điệp, Khoa Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện E, ban đầu, bệnh nhân được chỉ định thực hiện thủ thuật nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) nhằm lấy sỏi ống mật chủ. Đây là phương pháp can thiệp xâm lấn tối thiểu, giúp người bệnh hồi phục nhanh, giảm đau sau mổ và rút ngắn thời gian nằm viện.

Tuy nhiên, các trường hợp như: hẹp nhú tá tràng, kích thước sỏi quá lớn hoặc có biến đổi giải phẫu khác như túi thừa quanh nhú có thể cản trở bác sĩ nội soi tiếp cận bóng vater và ống mật chủ để lấy sỏi một cách hiệu quả. Đối với những trường hợp này, phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua ERCP có thể không tối ưu và bác sĩ sẽ cân nhắc phương pháp điều trị thay thế như phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ để loại bỏ sỏi.

Trước tình huống đó, các bác sĩ đã nhanh chóng hội chẩn và quyết định điều trị nội khoa tích cực trước để kiểm soát tình trạng viêm gan cấp và nhiễm trùng, sau đó mới tiến hành phẫu thuật mở lấy sỏi ống mật chủ.

Đặc biệt, ê-kíp phẫu thuật buộc phải thực hiện các thao tác ngược lại so với các ca phẫu thuật thông thường do bệnh nhân bị đảo ngược phủ tạng hoàn toàn.

Cùng với đó, do mắc dị tật đảo ngược phủ tạng nên toàn bộ dạ dày, tá tràng, gan, đường mật và túi mật…của bệnh nhân đều có sự biến đổi về giải phẫu, gây nhiều khó khăn trong quá trình phẫu tích và định vị các cấu trúc. Tuy nhiên, nhờ sự chuẩn bị chu đáo và thao tác chính xác, ca mổ diễn ra thuận lợi, an toàn.

ThS.BS Nguyễn Khắc Điệp cho biết, đảo ngược phủ tạng là dị tật bẩm sinh hiếm gặp, di truyền theo gen lặn trên nhiễm sắc thể thường, với tỉ lệ xuất hiện chỉ khoảng 1/5.000 đến 1/20.000 người tùy từng khu vực. Ở những người mắc tình trạng này, các cơ quan nội tạng trong lồng ngực và ổ bụng được sắp xếp theo hình ảnh “phản chiếu qua gương” so với cấu trúc bình thường.

Tuy đảo ngược phủ tạng không làm tăng nguy cơ mắc sỏi mật, nhưng lại gây nhiều khó khăn trong quá trình chẩn đoán và điều trị. Nguyên nhân do các dấu hiệu lâm sàng và hình ảnh giải phẫu bị đảo ngược. Vì vậy, việc nắm vững đặc điểm bệnh lý và lựa chọn phương pháp xử trí phù hợp là yếu tố then chốt để đảm bảo ca điều trị thành công.

Qua đây, các bác sĩ khuyến cáo, sỏi mật là bệnh lý khá phổ biến, có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Đặc biệt trong các trường hợp phức tạp như trường hợp bệnh nhân trên. Khi có các triệu chứng như: đau bụng vùng hạ sườn, sốt cao, vàng da, vàng mắt… người dân cần đến ngay cơ sở y tế uy tín, có đầy đủ chuyên khoa để thăm khám và điều trị kịp thời, tránh nguy hiểm đến tính mạng.

Minh Nhật