Phẫu thuật nội soi cứu bệnh nhân người Philippines bị áp xe ruột thừa nhiễm khuẩn nặng
Nữ bệnh nhân người Philippines bị đau bụng dữ dội quanh rốn, buồn nôn, chán ăn... Khi nhập bệnh viện, bệnh nhân được các bác sĩ chẩn đoán bị áp xe ruột thừa có nhiễm khuẩn nặng trong ổ bụng.
Thông tin từ Bệnh viện E, các bác sĩ đã cấp cứu và phẫu thuật thành công cứu sống một bệnh nhân nữ 26 tuổi, quốc tịch Philippines bị áp xe ruột thừa trong ổ bụng.
TS.BS Nguyễn Đình Liên – Trưởng khoa Phẫu thuật Thận tiết niệu và Nam học Bệnh viện E, người bệnh nhập viện trong tình trạng nguy hiểm: đầy bụng, đau dữ dội quanh vùng rốn, buồn nôn, nôn và chán ăn…
Sau khi khám lâm sàng, bác sĩ phát hiện người bệnh đau phản ứng kèm xuất hiện khối ở vùng bụng hố chậu phải. Ngay lập tức, người bệnh được chỉ định làm các xét nghiệm, siêu âm bụng, chiếu chụp cần thiết và xác định bệnh nhân bị áp xe ruột thừa trong ổ bụng có biểu hiện nhiễm khuẩn nặng.
Bệnh nhân bị áp xe ruột thừa đang dần hồi phục.
Theo các bác sĩ, các triệu chứng ban đầu của bệnh viêm ruột thừa rất dễ nhầm với nhiễm khuẩn đường ruột nên người bệnh đến khám tại một cơ sở y tế tư nhân. Sau đó, cơn đau rõ hơn ở phần phải của bụng dưới kèm với biểu hiện của nhiễm khuẩn nặng, bệnh nhân được đưa đến Bệnh viện E.
Ca mổ cấp cứu cho người bệnh nhanh chóng được tiến hành với sự tham gia của nhiều chuyên khoa: TS.BS Nguyễn Đình Liên – Trưởng khoa Phẫu thuật thận tiết niện và nam học, ThS.BSNT Phùng Văn Quyên – Khoa Phẫu thuật tiêu hóa cùng êkip gây mê, hồi sức…. Trong ca mổ cấp cứu diễn ra khoảng hơn 60 phút, các phẫu thuật viên đã lựa chọn phương án can thiệp bằng phẫu thuật nội soi qua ổ bụng.
Cái khó của ca bệnh này chính là bệnh nhân cần được phẫu thuật cùng lúc ổ áp xe và cắt ruột thừa viêm. Các phẫu thuật viên tiến hành quan sát toàn ổ bụng đánh giá tình trạng ổ áp xe, có thể hút dịch tiết hoặc dịch mủ (nếu có) ở khoang bụng tự do. Sau đó, tiến hành phẫu tích để vào ổ áp xe, khéo léo không để mủ tràn vào khoang bụng và làm tổn thương các quai ruột non cạnh ổ áp xe. Tìm ruột thừa viêm và cắt ruột thừa theo kỹ thuật mổ nội soi, sau đó hút rửa, làm sạch ổ áp xe, kiểm tra các quai ruột, toàn ổ bụng và đặt dẫn lưu ổ bụng…
ThS.BSNT Phùng Văn Quyên – Khoa Phẫu thuật tiêu hóa - Bệnh viện E, bác sĩ trực tiếp tham gia ca mổ, giải thích thêm, áp xe ruột thừa là biến chứng của viêm ruột thừa cấp: khi ruột thừa hoại tử vỡ được các mạc nối lớn, mạc treo ruột và ruột non bao bọc tạo thành một ổ mủ vì thế còn có tên gọi là viêm phúc mạc khu trú. Áp xe ruột thừa thường được chỉ định điều trị chọc hút, dẫn lưu. Nhưng đối với trường hợp người bệnh này, ổ áp xe nằm sâu bên trong ổ bụng chỉ có thế can thiệp được bằng phẫu thuật nội soi.
ThS.BSNT Phùng Văn Quyên khuyến cáo, Viêm ruột thừa là một căn bệnh thường gặp, có thể điều trị một cách dễ dàng nhưng nếu người bệnh chủ quan tự ý điều trị hoặc dùng thuốc kháng sinh, giảm đau thì có thể bị biến chứng gây nguy hiểm tính mạng. Vì thế khi thấy những dấu hiệu bệnh như: đau bụng âm ỉ vùng hố chậu, đau dữ dội từng cơn, chán ăn, ăn không ngon miệng, rối loạn tiêu hóa, chức năng đại tiện, một số bệnh nhân có thể sốt cao, cần đến ngay các cơ sở y tế uy tín để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Lý do để các phẫu thuật viên lựa chọn phương pháp này vì ưu điểm của phẫu thuật nội soi trong áp xe ruột thừa và có tỉ lệ thành công cao. Hầu hết trường hợp phẫu thuật nội soi đều giải quyết được gần như triệt để ổ mủ và cắt được ruột thừa. Tai biến trong mổ và biến chứng sau mổ thấp và hồi phục sau mổ nhanh, an toàn cho người bệnh. Tuy nhiên, phương pháp này đòi hỏi máy móc hiện đại, trình độ chuyên môn và kỹ năng, kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật được đào tạo bài bản về nội soi thực hiện.
Theo Giám đốc BV E, TS.BS Nguyễn Công Hựu, đây là ca cấp cứu và phẫu thuật thành công cứu sống một người bệnh có quốc tịch Philippines bị áp xe ruột thừa trong ổ bụng dọa vỡ với sự phối hợp chặt chẽ, khẩn trương giữa các chuyên khoa: Cấp cứu, Phẫu thuật thận tiết niệu và nam học, Phẫu thuật tiêu hóa, Gây mê hồi sức…
