Phẫu thuật thành công cho bệnh nhân bị tràn mủ màng phổi

Bệnh nhân là ông N.V.S (75 tuổi, ở Hà Nội). Bệnh nhân S bị ngã trong nhà tắm, được gia đình phát hiện và đưa vào Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Đức Giang trong tình trạng lơ mơ, ý thức chậm, đáp ứng kích thích kém, suy hô hấp, khó thở kèm theo hội chứng 3 giảm (giảm thông khí, rì rào phế nang, gõ đục).

Trước đó bệnh nhân đã có tiền sử đái tháo đường phải điều trị Glucophar nhiều năm, khó kiểm soát đường máu và từng phẫu thuật viêm tụy không rõ nguyên nhân cách đây 5 năm.

Các bác sĩ thực hiện phẫu thuật cho bệnh nhân.

Sau khi xét nghiệm và thực hiện các cận lâm sàng cần thiết, bác sĩ phát hiện tình trạng bệnh nhân bị tràn mủ phổi phải cùng nhiều ổ áp xe, đông đặc thùy dưới phổi trái. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị hôn mê CRNN - suy hô hấp cấp, các bác sĩ đã tiến hành cấp cứu rồi chuyển lên điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc.

Tại đây, mặc dù các bác sĩ đã tiến hành đặt ống nội khí quản, hỗ trợ thở máy cho bệnh nhân, góp phần cải thiện chỉ số oxy trong máu (Sp02) lên khoảng 88 - 90%, nâng áp lực dương cuối thở ra lên cao nhưng phổi vẫn không nở đều. Kết quả chụp CT-Scanner 32 cho thấy hình ảnh tràn dịch khoang màng phổi hai bên gây xẹp thụ động nhu mô phổi lân cận, giãn các nhánh phế quản phải trong vùng nhu mô phổi xẹp. Xuất hiện hạch trung thất và hạch hố thượng đòn phải. Tiên lượng tử vong cao nếu không khẩn trương xử trí sạch ổ cặn, kích phổi phải giãn nở tốt đáp ứng thông khí.

Trước tình huống nguy cấp, các bác sĩ đã nhanh chóng hội chẩn với Ban Giám đốc Bệnh viện, lập tức tiến hành phẫu thuật để cứu sống bệnh nhân. Kip phẫu thuật do bác sĩ Nguyễn Văn Lâm - Khoa Ngoại tổng hợp phụ trách. Các bác sĩ đã phẫu tích gỡ dính; bơm rửa, bóc tách và vệ sinh các ổ mủ, ổ cặn di động khu trú; khâu phục hồi các nhu mô tổn thương gây rò khí, chảy máu. cho bệnh nhân Sau khi các ổ cặn được làm sạch, phổi của bệnh nhân đã giãn nở tốt, Sp02 được nâng lên, duy trì ổn định ở mức 98 - 99%.

Năm ngày sau mổ, sức khỏe bệnh nhân đã ổn định dần. Các chỉ số nhiễm trùng đã giảm. Sp02 duy trì ở mức 98%, khả năng hô hấp đã cải thiện hơn, chỉ cần hỗ trợ thở không xâm nhập. Tuy nhiên do bệnh nhân vẫn còn tình trạng thiếu máu nên được giữ lại tiếp tục theo dõi điều trị thêm. Dự kiến bệnh nhân sẽ được xuất viện sau 2 tuần điều trị.

Bác sĩ Nguyễn Văn Lâm cũng khuyến cáo thêm. Chấn thương là điều không ai mong muốn. Với những trường hợp tuổi tác đã cao, lại thêm bệnh lý nền tiềm ẩn như ông S sau khi bị chấn thương bất kể vì lí do gì, nếu cảm thấy nghi ngờ phải sớm đưa đến các cơ sở y tế uy tín để kiểm tra và kịp thời xử trí, tránh các biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra.

Nguyễn Minh