Phẫu thuật xuyên đêm cứu sống bệnh nhân bị ngã vào cọc gỗ

Trước đó, ngày 11/10 bệnh nhân nữ V. T. P. (sinh năm 1975, địa chỉ ở Vĩnh Long được) chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với tình trạng vết thương phức tạp vùng tầng sinh môn vị trí 11 giờ cạnh hậu môn, kích thước 2x4 cm phù nề, nham nhở.

Hiện bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, vết mổ khô, các ống dẫn lưu đã rút chỉ duy trì ống mở bàng quang ra da.

Theo người nhà bệnh nhân, trước đó, bà P. trèo cây cà na ở vườn nhà hái quả, không may nhánh cây bị gãy bệnh nhân ngã từ trên cao rơi xuống ngay vị trí cọc gỗ cố định ở bờ sông với tư thế ngồi. Sau đó, bệnh nhân được người nhà hỗ trợ tách ra khỏi chiếc cọc và đưa đến bệnh viện cấp cứu. Tiền sử bệnh nhân xơ gan khoảng 10 năm.

3 ê-kíp phối hợp đánh giá tổn thương phức tạp, các bác sĩ khoa Cấp cứu vừa hồi sức và hội chẩn các chuyên khoa, bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu với chẩn đoán, vết thương hở của bụng, lưng dưới và chậu hông, vết thương phức tạp tầng sinh môn trên bệnh nhân xơ gan.

Lần lượt ê-kíp khoa Ngoại Tổng hợp thám sát vết thương nham nhở cạnh phải lỗ hậu môn lệch ra phía trước, tổn thương trực tràng, rách thành bên trước âm đạo, trong mô nham nhở vết thương có dị vật dạng vỏ cây mục.

Ê-kíp Ngoại Thận – tiết niệu thám sát thấy bàng quang thủng 02 lỗ, lỗ vào thông thành trước âm đạo, lỗ ra vào ổ bụng, kích thước 3x3 cm, tách rời thành âm đạo. Ê-kíp khoa Phụ sản thực hiện cắt tử cung toàn phần do tử cung bị rách phức tạp không thể bảo tồn, đóng mỏm âm đạo. Sau khi chuyên khoa Ngoại Thận – Tiết niệu và Phụ sản xử trí tổn thương, ê-kíp khoa Ngoại Tổng hợp tiếp tục phẫu thuật đem đại tràng sigma làm hậu môn nhân tạo, dẫn lưu theo dõi…. Phẫu thuật thành công sau 05 giờ căng thẳng.

Tình trạng hiện tại (ngày 24/10), bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, vết mổ khô, các ống dẫn lưu đã rút chỉ duy trì ống mở bàng quang ra da, tổng trạng bệnh nhân ổn định, bệnh nhân đã ăn uống được, phục hồi tốt, được điều trị và theo dõi tại khoa Ngoại Tổng hợp.

Theo BSCK2 Bùi Phi Hùng - Khoa ngoại tổng quát (phẫu thuật viên chính), những tổn thương ở tầng sinh môn ở cả nam giới và nữ giới đều có thể tổn thương nhiều cơ quan và thường ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày đồng thời thời gian điều trị kéo dài làm ảnh hưởng chất lượng cuộc sống.

Theo các bác sĩ, trong sơ cứu và cấp cứu các trường hợp bị vật nhọn đâm vào cơ thể, không được rút dị vật ra, ngay cả tại phòng cấp cứu. Vì trong các trường hợp chấn thương mạch máu, dị vật có tác dụng như một nút cầm máu tạm thời. Nếu rút ra, sẽ làm cho tổn thương mạch máu, thần kinh thêm trầm trọng, bệnh nhân có nguy cơ tử vong vì chảy máu ồ ạt. Ngoài ra, khó khăn cho thầy thuốc khi xử trí tổn thương. Rút dị vật chỉ được thực hiện trong phòng mổ bởi phẫu thuật viên.

Lưu ý khi sơ cứu, cấp cứu, băng cố định dị vật nhằm không cho vật nhọn xê dịch, tránh chảy máu nhiều, giảm đau đớn cho bệnh nhân. Đồng thời, đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu và xử trí kịp thời.

Ngọc Phạm