Quảng Ninh: Lần đầu tiên phẫu thuật nội soi khối thùy phổi biệt lập lớn

Lần đầu tiên tại Quảng Ninh, các bác sĩ BVĐK tỉnh thực hiện ca phẫu thuật nội soi bóc tách khối phổi biệt lập lớn

Anh K.V.B (41 tuổi) trú tại TP Móng Cái, có tiền sử đau ngực phải, ho nhiều và sốt từng đợt, nhập viện tuyến dưới được tiêm kháng sinh điều trị, qua hình ảnh X-quang nghi ngờ u phổi nên chuyển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh.

Qua thăm khám và chụp cắt lớp vi tính lồng ngực, các bác sĩ phát hiện hình ảnh khối phổi biệt lập xuất phát từ thùy dưới phổi phải kích thước lớn, có nhánh cấp máu từ động mạch chủ ngực và được chỉ định cắt thùy phổi phải biệt lập.

Hình ảnh khối phổi biệt lập trên phim x-quang và nhánh mạch cấp máu nuôi phổi biệt lập qua phim chụp dựng hình mạch máu.

Kíp mổ ngày 11/5 gồm bác sĩ Phạm Việt Hùng – Trưởng khoa Ngoại, bác sĩ Vũ Xuân Kiên – Trưởng khoa Ung bướu cùng các bác sĩ chuyên khoa ngoại phối hợp với khoa Gây mê hồi sức tiến hành gây mê thông khí chọn lọc một phổi cho người bệnh nhằm tạo điều kiện cho các bác sĩ dễ dàng thao tác trong quá trình nội soi.

Phẫu thuật viên đưa camera nội soi cùng dụng cụ phẫu thuật qua các vết rạch trên lồng ngực, quan sát thấy màng phổi viêm dính nhiều, tổ chức phổi biệt lập kích thước 10x15cm chiếm gần như toàn bộ thùy dưới được cấp máu nuôi từ nhánh động mạch chủ ngực đi ngang trước cột sống.

Kíp mổ thực hiện bóc tách khối phổi biệt lập ra khỏi thùy phổi phải, cắt động mạch nuôi, phẫu tích thành phần trong cuống thùy dưới và cắt thùy dưới phổi phải điển hình qua nội soi.

Sau 1,5 tiếng phẫu thuật, các bác sĩ đã cắt bỏ thành công khối phổi biệt lập, bệnh nhân mất máu ít nhờ kỹ năng phẫu tích tỉ mỉ, khéo léo của các phẫu thuật viên. Sau mổ 1 ngày, bệnh nhân hồi phục tích cực, sức khỏe ổn định.

Thùy phổi biệt lập kích thước lớn được bác sĩ nội soi bóc tách thành công.

ThS.BS Phạm Việt Hùng – Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: Đây là ca phẫu thuật khó và phức tạp do toàn bộ khối phổi biệt lập dính chắc vào thùy dưới phổi phải, chiếm nửa dưới lồng ngực nên việc bộc lộ và khống chế mạch cấp máu cho thùy phổi biệt lập khá khó khăn.

Hơn nữa, động mạch nuôi lớn thùy phổi biệt lập xuất phát từ động mạch chủ, các tĩnh mạch đổ trực tiếp vào tim, chỉ cần sơ suất gây tổn thương trong quá trình bóc tách sẽ khiến bệnh nhân chảy máu không cầm được, nguy cơ tử vong ngay trên bàn mổ rất cao.

Trong trường hợp này, kể cả những trung tâm phẫu thuật lớn thường xử trí bằng mổ mở để hạn chế các biến chứng mạch máu liên quan, song với kinh nghiệm, kỹ năng nội soi lồng ngực thuần thục cùng với kết hợp sử dụng các dụng cụ cắt nối chuyên biệt, tiên tiến nên chúng tôi đã cắt bỏ thành công khối phổi biệt lập phức tạp này bằng phương pháp nội soi, giúp bệnh nhân không phải trải qua cuộc phẫu thuật nặng nề, đảm bảo an toàn, sức khỏe hồi phục nhanh, giảm đau đớn và tính thẩm mỹ cao. Đây là lần đầu tiên chúng tôi thực hiện phẫu thuật này tại Quảng Ninh.

Phổi biệt lập là một bệnh lý phổi bẩm sinh hiếm gặp chiếm tỉ lệ khoảng 2% trong số các bệnh lý phổi bẩm sinh.
Thùy phổi này không có chức năng hô hấp do không có sự trao đổi oxy với động mạch phổi và khí phế quản, được cấp máu riêng bởi mạch máu xuất phát từ động mạch chủ ngực hoặc động mạch chủ bụng, do vậy tổ chức phổi biệt lập giàu các mạch máu sẽ có áp lực cao và dễ gây chảy máu trong phổi.
Bệnh nhân thường có triệu chứng viêm đường hô hấp, đau ngực, sốt, ho từng đợt do phổi biệt lập gây kích thích viêm dính tổ chức phổi lân cận. Phẫu thuật cắt thùy phổi hoặc cắt phổi biệt lập là phương pháp điều trị cơ bản và hiệu quả nhất hiện nay.

PV