Quy định chi thù lao cho tổ chức hỗ trợ phát triển bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế từ 1/10/2026

Cán bộ Bảo hiểm xã hội Hà Nội tham gia tuyên truyền, vận động người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế hộ gia đình, tháng 5/2026. (Ảnh: HSS)

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành Quyết định số 726/QĐ-BHXH về mức chi thù lao cho tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp và bảo hiểm y tế.

Văn bản quy định cụ thể mức chi thù lao cho tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng thu các khoản đóng của người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế bắt buộc đối với doanh nghiệp siêu nhỏ, hộ kinh doanh cá thể, hợp tác xã và cơ quan tổ chức nước ngoài, tổ chức quốc tế tại Việt Nam có sử dụng lao động; các khoản đóng của người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, người tham gia bảo hiểm tai nạn lao động theo hình thức tự nguyện (gọi tắt là bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện), người tham gia bảo hiểm y tế được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng và nhóm tự đóng bảo hiểm y tế.

Mức chi thù lao cho tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng

Cán bộ, viên chức Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ra quân vận động người dân tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế hộ gia đình. (Ảnh: HSS)

Quyết định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định rõ mức chi thù lao cho tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế bắt buộc.

Theo đó, mức chi thù lao cho tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế bắt buộc bằng 3,5% trên số tiền thực thu đối với đối tượng tham gia năm đầu; bằng 1,5% trên số tiền thực thu đối với đối tượng tham gia từ năm thứ hai trở đi.

Đơn vị và đối tượng tham gia

Theo hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, việc xác định đơn vị, đối tượng tham gia làm căn cứ chi thù lao thực hiện như sau:

Đơn vị là doanh nghiệp siêu nhỏ, hộ kinh doanh cá thể, hợp tác xã và cơ quan tổ chức nước ngoài, tổ chức quốc tế tại Việt Nam có sử dụng lao động lần đầu đăng ký tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế bắt buộc qua tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng.

Đối tượng tham gia năm đầu là người lần đầu tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế bắt buộc (không bao gồm những người đã tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế bắt buộc trước đó) tại đơn vị theo quy định cụ thể tại Quyết định này.

Thời gian được tính mức chi thù lao cho tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng áp dụng cho người tham gia năm đầu đến hết tháng 12 năm đó (tối đa 12 tháng).

Đối tượng tiếp tục tham gia từ năm thứ hai trở đi là người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế bắt buộc tại đơn vị từ năm thứ hai trở đi.

Quyết định cũng quy định chi tiết mức chi thù lao cho tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện, bảo hiểm y tế được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng và tự đóng bảo hiểm y tế.

Phân 3 vùng theo các địa phương

Căn cứ chi thù lao được phân làm 3 vùng theo các địa phương cụ thể.

Vùng I gồm 9 thành phố: Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh, Đồng Nai, Hải Phòng, Huế, Đà Nẵng, Cần Thơ, Bắc Ninh, Quảng Ninh.

Vùng II gồm 14 tỉnh: Phú Thọ, Thái Nguyên, Hưng Yên, Ninh Bình, Thanh Hóa, Nghệ An, Hà Tĩnh, Quảng Trị, Khánh Hòa, Tây Ninh, Vĩnh Long, An Giang, Đồng Tháp, Cà Mau.

Vùng III gồm 11 tỉnh: Sơn La, Điện Biên, Lai Châu, Lào Cai, Tuyên Quang, Cao Bằng, Lạng Sơn, Quảng Ngãi, Lâm Đồng, Gia Lai, Đắk Lắk.

Xác định người tham gia

Các y, bác sĩ Khoa Nội tim mạch (Bệnh viện đa khoa Hà Đồng) can thiệp động mạch vành cho người bệnh (Ảnh minh họa: Bệnh viện cung cấp)

Người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện lần đầu là người lần đầu tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện theo quy định tại điểm 1.1, điểm 1.2 khoản 1 Điều 3 Quyết định này (kể cả những người đã tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm tai nạn lao động bắt buộc) và đóng tiền liên tục kể từ ngày tham gia theo phương thức đóng. Thời gian được tính mức chi thù lao đối với tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng áp dụng cho người tham gia lần đầu không quá 12 tháng.

Người tham gia tự đóng bảo hiểm y tế lần đầu là người lần đầu tham gia theo nhóm tự đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm 1.4 khoản 1 Điều 3 Quyết định này (kể cả người đã tham gia ở các nhóm đối tượng khác) và đóng tiền liên tục kể từ ngày tham gia theo phương thức đóng. Thời gian được tính mức chi thù lao đối với tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng áp dụng cho người tham gia lần đầu không quá 12 tháng.

Người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện tiếp tục tham gia là người đang tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện hoặc đã có quá trình tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm tai nạn lao động tự nguyện đóng tiếp. Người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện đóng một lần cho những năm còn thiếu đối với người tham gia bảo hiểm xã hội đã đủ điều kiện về tuổi để hưởng lương hưu theo quy định nhưng thời gian đóng bảo hiểm xã hội còn thiếu không quá 5 năm (60 tháng) theo quy định tại khoản 1 Điều 7 Nghị định số 159/2025/NĐ-CP ngày 25/6/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội tự nguyện.

Người tham gia bảo hiểm y tế tự đóng tiếp tục tham gia là người tiếp tục đóng tiền khi thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.

Trường hợp người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện đăng ký phương thức đóng một lần cho nhiều năm về sau nhưng không quá 5 năm (60 tháng) một lần theo quy định tại khoản 1 Điều 6 Nghị định số 159/2025/NĐ-CP thì mức chi thù lao cho tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng áp dụng lần đầu tối đa không quá 12 tháng, từ tháng thứ 13 trở đi xác định theo mức chi thù lao người tiếp tục tham gia.

Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 1/10/2026, thay thế các quy định trước đó về mức chi thù lao cho tổ chức dịch vụ thu.