Sáu tháng, hơn 2.100 tỷ đồng chi trả khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho học sinh-sinh viên

(Ảnh minh họa nhandan.vn)

Ghi nhận hơn 4 triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của học sinh-sinh viên

Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, theo số liệu từ Hệ thống Giám định bảo hiểm y tế cập nhật đến ngày 27/6/2026, trong năm 2025 và 6 tháng đầu năm 2026 ghi nhận 30 trường hợp có chi phí khám, chữa bệnh lớn được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả, trong đó có nhiều học sinh-sinh viên.

Đáng chú ý, riêng 6 tháng đầu năm 2026, Quỹ Bảo hiểm y tế đã chi trả gần 2.145 tỷ đồng cho hơn 4,09 triệu lượt khám, chữa bệnh của học sinh-sinh viên. Trong đó, học sinh có hơn 3,52 triệu lượt khám, chữa bệnh, với số tiền được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả khoảng 1.807,2 tỷ đồng; sinh viên có hơn 565 nghìn lượt, với số tiền được chi trả khoảng 337,4 tỷ đồng.

Nếu xét riêng các trường hợp có chi phí khám, chữa bệnh lớn, quy mô chia sẻ của Quỹ Bảo hiểm y tế càng được thể hiện rõ. Trong 6 tháng đầu năm 2026, có 779 học sinh-sinh viên được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả từ 100 triệu đồng đến dưới 200 triệu đồng; 234 học sinh-sinh viên thuộc nhóm từ 200 triệu đồng đến dưới 500 triệu đồng; 23 học sinh-sinh viên được chi trả từ 500 triệu đồng đến dưới 1 tỷ đồng và 3 học sinh-sinh viên có mức chi trả từ 1 tỷ đồng trở lên.

Những con số này cho thấy bảo hiểm y tế đang hiện diện thiết thực trong quá trình chăm sóc, bảo vệ sức khỏe thế hệ trẻ, đồng thời trở thành “tấm đệm” tài chính quan trọng khi không may xảy ra rủi ro bệnh tật.

Trong số các trường hợp học sinh-sinh viên được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám, chữa bệnh lớn trong 6 tháng đầu năm 2026, có những trường hợp số tiền thanh toán vượt 1 tỷ đồng.

Một học sinh sinh năm 2016 tại Thành phố Hồ Chí Minh, mắc các rối loạn đông máu đặc biệt và suy tim, được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả tới 1.369.481.596 đồng. Một em khác năm 2015 tại Hà Nội, điều trị nhiễm trùng huyết, bệnh lý hậu môn - trực tràng và tắc ruột sau mổ, được chi trả 1.152.179.415 đồng. Đáng chú ý, một sinh viên sinh năm 2007 tại Phú Thọ, điều trị rối loạn nhịp tim, được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 1.043.580.753 đồng.

Bên cạnh đó, nhiều học sinh-sinh viên khác cũng được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả ở mức rất cao. Có học sinh sinh năm 2009 tại Phú Thọ được chi trả hơn 934 triệu đồng khi điều trị rối loạn đông máu, liệt hai chân và liệt tứ chi, xuất huyết nội sọ; một học sinh tại Thanh Hóa được chi trả gần 892 triệu đồng do điều trị xẹp đốt sống và hội chứng thận hư.

Nhiều trường hợp khác được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán hơn 700 triệu đồng để điều trị các bệnh lý phức tạp như bạch cầu dạng tủy cấp, lupus ban đỏ, suy tủy xương, nhiễm trùng huyết, động kinh...

Được hỗ trợ tối thiểu 50%, học sinh-sinh viên chỉ đóng bảo hiểm y tế hơn 683.000 đồng mỗi năm

Học sinh Trường trung học cơ sở Giảng Võ (Ba Đình, Hà Nội) trong giờ học mô hình trường học số. (Ảnh minh họa THẾ ĐẠI)

Một trong những nội dung đáng quan tâm của các cha mẹ hoặc người giám hộ (sau đây gọi chung là phụ huynh) vào đầu năm học mới 2026-2027 là mức đóng bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên. Trong năm học này, học sinh-sinh viên tiếp tục được Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng bảo hiểm y tế.

Mức đóng hiện tại bằng 4,5% mức lương cơ sở 2.530.000 đồng/tháng. Do đó, theo quy định hiện hành, mức đóng bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên cho thời gian 12 tháng được xác định là 1.366.200 đồng, trong đó: Học sinh-sinh viên đóng 683.100 đồng; ngân sách nhà nước hỗ trợ 683.100 đồng.

Trước đó, trong năm học 2024-2025, cả nước có hơn 20,8 triệu học sinh-sinh viên tham gia bảo hiểm y tế, đạt tỷ lệ bao phủ 98,4%. Đây là kết quả tích cực, cho thấy chính sách bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên đã trở thành một bộ phận quan trọng trong hệ thống an sinh xã hội và nhận được sự quan tâm, hưởng ứng ngày càng lớn của phụ huynh, học sinh, sinh viên và các nhà trường.

Trong năm học 2026-2027, nhằm hướng tới mục tiêu 100% học sinh-sinh viên tham gia bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn cụ thể về tổ chức tuyên truyền, giải đáp, tư vấn chính sách chuyên đề về bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên.

Theo đó, mục đích, yêu cầu chính là nâng cao nhận thức, trách nhiệm của học sinh-sinh viên, phụ huynh và các cơ sở giáo dục trong việc tham gia chính sách này.

Đồng thời, tổ chức tuyên truyền, giải đáp, tư vấn chính sách có trọng tâm, trọng điểm trên cơ sở phân tích dữ liệu đối tượng tham gia bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên; ưu tiên cơ sở giáo dục có tỷ lệ tham gia chưa đạt 100%, học sinh-sinh viên có nguy cơ gián đoạn quá trình tham gia, học sinh-sinh viên năm đầu cấp, cuối cấp và học sinh-sinh viên có hoàn cảnh khó khăn; hướng tới mục tiêu 100% học sinh-sinh viên tham gia bảo hiểm y tế.

Căn cứ nội dung tuyên truyền trọng tâm, bảo hiểm xã hội tỉnh chủ động lựa chọn hình thức, thời điểm, phương thức và ngôn ngữ tuyên truyền phù hợp với từng nhóm học sinh-sinh viên, đặc điểm địa bàn, mô hình chính quyền địa phương hai cấp và tổ chức bộ máy bảo hiểm xã hội địa phương; bảo đảm thống nhất, hiệu quả.

Mỗi hoạt động tuyên truyền phải xác định rõ đơn vị chủ trì, đơn vị phối hợp, thời hạn, sản phẩm và số lượng người được tiếp cận, tuyên truyền; ưu tiên sản phẩm truyền thông số, tài liệu dùng chung, mã QR và các kênh thông tin chính thức; bảo đảm thiết thực, tiết kiệm, hiệu quả, an toàn thông tin và bảo vệ dữ liệu cá nhân; không tổ chức hoạt động mang tính hình thức, trùng lặp hoặc chỉ để hoàn thành số lượng.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng nhấn mạnh, công tác tuyên truyền, giải đáp, tư vấn chính sách về bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên theo các quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn của cơ quan này đã ban hành, chú trọng một số nội dung đáng quan tâm. Đó là: Quy định về tham gia bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên; Quyền lợi và cách sử dụng thẻ bảo hiểm y tế; Kênh thông tin chính thức và cảnh báo giả mạo; Lan tỏa ý nghĩa của tấm thẻ bảo hiểm y tế trong cộng đồng.