Sốt xuất huyết Dengue biến chứng nặng ở bệnh nhân 51 tuổi mang nhiều bệnh nền

Trung tâm Hồi sức tích cực (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương) vừa tiếp nhận và điều trị một trường hợp sốt xuất huyết Dengue diễn biến đặc biệt nặng và phức tạp ở bệnh nhân nam N.M.C. (51 tuổi, trú tại Hà Nội). Người bệnh có thể trạng thừa cân, kèm nhiều bệnh lý nền mạn tính như viêm tụy cấp, viêm cầu thận, đái tháo đường điều trị thuốc đều đặn suốt 4 năm và tăng huyết áp dùng thuốc thường xuyên hơn 5 năm. Đây là nhóm bệnh nhân có hệ miễn dịch suy giảm rõ rệt, nguy cơ cao gặp biến chứng nặng khi mắc các bệnh nhiễm virus, đặc biệt là sốt xuất huyết Dengue.

Khoảng 5 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện sốt cao từng cơn, nhiệt độ 39-40°C, kèm đau mỏi người, ho khan, chán ăn. Sau khi được gia đình đưa đến cơ sở y tế thăm khám, bệnh nhân được chẩn đoán mắc sốt xuất huyết Dengue và điều trị theo phác đồ. Tuy nhiên, sau 5 ngày điều trị, tình trạng không cải thiện, người bệnh bắt đầu xuất hiện xuất huyết và sưng nề vùng mu tay phải, buộc phải chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng sốt xuất huyết Dengue nặng ngày thứ 5 của bệnh, kèm suy gan.

Bệnh nhân nam 51 tuổi, có nhiều bệnh lý mạn tính đã rơi vào tình trạng nguy kịch do sốt xuất huyết Dengue, phải can thiệp hồi sức tích cực và hỗ trợ ECMO (Ảnh: BVCC)

Khi nhập Trung tâm Hồi sức tích cực, dù đã được cầm máu vùng mu tay phải, các chỉ số sinh học của bệnh nhân ở mức rất đáng lo ngại. Số lượng tiểu cầu giảm sâu, chỉ còn 7 G/l; chỉ số HCT giảm nhanh từ 0,533 xuống 0,433 trong cùng ngày; men gan tăng trên 3.000. Kết quả X-quang ngực cho thấy, rốn phổi và các nhánh phế quản hai bên tăng đậm. Bệnh nhân có bụng chướng, siêu âm phát hiện dịch ổ bụng, áp lực ổ bụng trên 40. Ngay lập tức, các bác sĩ tiến hành an thần, thở máy, sử dụng đồng thời Adrenalin và Noradrenalin để duy trì huyết áp, lọc máu liên tục, truyền các chế phẩm máu và chọc dẫn lưu ổ bụng.

Tuy nhiên, tình trạng suy gan tiếp tục tiến triển, lượng dịch thoát ra nhiều, suy hô hấp ngày càng nặng. Ê-kíp điều trị buộc phải chuyển sang hỗ trợ tuần hoàn - hô hấp bằng ECMO-VV, tăng liều vận mạch, tiên lượng bệnh trở nên hết sức nặng nề.

Thạc sĩ, bác sĩ Phạm Văn Phúc - Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực cho biết, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng rất nặng, lại có nhiều bệnh lý nền nên việc duy trì huyết áp phải sử dụng đồng thời hai loại thuốc vận mạch. Mặc dù đã áp dụng đầy đủ các biện pháp hồi sức tích cực và kỹ thuật hiện đại, diễn biến bệnh vẫn vô cùng phức tạp, suy gan và suy hô hấp không cải thiện. Trước tình trạng suy đa cơ quan tiến triển nhanh, các bác sĩ đánh giá bệnh nhân có tiên lượng rất xấu, nguy cơ khó qua khỏi.

Ảnh: BVCC

Từ trường hợp này, ThS.BS Phạm Văn Phúc nhấn mạnh, sốt xuất huyết Dengue có thể trở thành bệnh lý đặc biệt nguy hiểm, nhất là ở những người có bệnh nền như béo phì, tim mạch, đái tháo đường, suy gan, suy thận hoặc các tình trạng làm suy giảm miễn dịch. Bệnh thường chuyển sang giai đoạn nguy hiểm nhất trong khoảng từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 kể từ khi khởi phát sốt. Khi thoát huyết tương nhiều, người bệnh có thể rơi vào sốc, kèm xuất huyết dưới da, niêm mạc, nội tạng, tràn dịch màng bụng, màng phổi; những trường hợp nặng có thể nhanh chóng dẫn đến suy đa tạng.

Trường hợp bệnh nhân nam 51 tuổi là lời cảnh báo rõ ràng về mức độ nguy hiểm của sốt xuất huyết trên nền bệnh lý mạn tính. Phòng bệnh vẫn là giải pháp quan trọng nhất. Người dân cần chủ động tiêm phòng đầy đủ, đúng lịch, duy trì lối sống lành mạnh, tập luyện thể dục thể thao để nâng cao sức khỏe và tăng cường hệ miễn dịch.

Cùng với đó, tiêm vaccine là một trong những biện pháp chủ động và hiệu quả nhằm giảm nguy cơ mắc bệnh cũng như hạn chế diễn biến nặng khi nhiễm virus Dengue. đồng thời, hạn chế các biến chứng nặng như sốc, xuất huyết, suy gan, suy hô hấp. Người dân cần chủ động tìm hiểu, tiêm phòng đầy đủ, đúng lịch tại các cơ sở y tế đủ điều kiện; Tiếp tục duy trì các biện pháp phòng bệnh truyền thống để bảo vệ sức khỏe cho bản thân, gia đình và cộng đồng, nhất là trong bối cảnh sốt xuất huyết có xu hướng gia tăng và diễn biến khó lường.

Chung Thủy/VOV.VN