Thai phụ suýt tử vong chỉ vì vết thương ở chân
Mang thai được 9 tuần, thai phụ suýt tử vong chỉ vì vết thương gây thuyên tắc động mạch phổi, suýt tử vong.
Thai phụ 9 tuần tuổi bị thuyên tắc phổi suýt tử vong do có vết thương ở chân. (Ảnh: BVCC)
Ngày 2/8, Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, người phụ nữ mang thai 9 tuần được đưa vào bệnh viện cấp cứu trong tình trạng nguy kịch do thuyên tắc động mạch phổi là bệnh nhân T.K.N (26 tuổi, ngụ Long An), là nhân viên văn phòng tại một công ty giày da ở quận Bình Tân. Đây là lần mang thai đầu tiên của bệnh nhân N.
Theo đó, cách thời điểm nhập viện 4 tuần, bệnh nhân N. bị tai nạn giao thông chấn thương gãy xương bàn ngón chân phải, đeo nẹp bàn chân phải.
Nằm bất động tại nhà khoảng 3 tuần, bệnh nhân N. cảm thấy đau nhức vùng cẳng chân phải và sưng bàn chân; sau đó ngất xỉu tại công ty và được đưa vào bệnh viện địa phương.
Các bác sỹ chẩn đoán tình trạng của bệnh nhân N. rất nguy kịch, mạch, huyết áp không đo được, suy hô hấp và theo dõi sốc phản vệ độ 3. Ngay lập tức, bệnh nhân N. được duy trì vận mạch, Adrenaline và chuyển đến Bệnh viện Chợ Rẫy.
Tại đây, kết quả chụp CT Scan động mạch phổi ghi nhận có huyết khối ở thân động mạch phổi phải, trái và các nhánh vào phân thùy phổi. Bệnh nhân N. được chuyển khẩn cấp lên khoa Hồi sức cấp cứu (ICU). Thời điểm này bệnh nhân có chuyển biến sốc nặng, nổi bông tím toàn thân, suy hô hấp.
Ê-kíp điều trị xác định bệnh nhân bị thuyên tắc động mạch phổi khối lớn, suy thất phải cấp, huyết khối tĩnh mạch đùi khoeo chân phải.
Trước tình trạng đó, bệnh nhân được thực hiện oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (VA ECMO) cấp cứu, điều trị kháng đông, an thần và vận mạch.
Đồng thời, Bệnh viện tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa sâu gồm khoa Hồi sức tích cực, Tim mạch, Tim mạch can thiệp, phòng DSA của khoa Chẩn đoán hình ảnh, Gây mê phẫu thuật tim và mời thêm bác sĩ Sản khoa của Bệnh viện Hùng Vương… để đưa ra phương pháp điều trị tối ưu nhất.
BS.CKII Nguyễn Huỳnh Nhật Tuấn - khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Chợ Rẫy, cho biết, hơn 2 giờ, ê-kíp thành công lấy ra nhiều mảnh huyết khối, tái thông động mạch phổi 2 bên ở mức độ 50-70% cho bệnh nhân.
Sau khi thực hiện ECMO, cơ bản huyết áp của bệnh nhân N có cải thiện. Tuy nhiên, do bệnh nhân N. đang trong tình trạng nguy kịch và chạy ECMO nên không thể sử dụng được thuốc tiêu sợi huyết toàn thân vì dễ gặp tác dụng phụ.
Bên cạnh đó, việc sử dụng thuốc tiêu sợi huyết toàn thân có thể gây chảy máu không kiểm soát, nguy cơ cho thai nhi cao. Vì vậy, các bác sĩ quyết định lấy huyết khối. Đồng thời, trong quá trình thực hiện, ê - kíp vừa can thiệp, vừa phải che chắn thai nhi cẩn thận.
Bệnh viện Chợ Rẫy cùng Bệnh viện Hùng Vương hội chẩn cứu sống thai phụ 9 tuần tuổi bị thuyên tắc phổi. (Ảnh: BVCC)
Theo BS Tuấn, bệnh nhân N. đang mang thai 9 tuần, nên ê-kíp phải hội chẩn với Bệnh viện Hùng Vương, đặt thuốc dưỡng thai phù hợp, bảo vệ an toàn tối đa cho thai nhi. 4 ngày sau tiến hành các phương pháp kỹ thuật chuyên sâu, bệnh nhân N. được rút nội khí quản, ngưng ECMO.
Hiện, bệnh nhân N. hoàn toàn tỉnh táo, có thể ngồi ăn uống tại giường, thở khí trời, huyết áp ổn định, kết quả siêu âm, diễn biến thai nhi thuận lợi.
Là đơn vị tiếp nhận bệnh nhân và trực tiếp cấp cứu, nghi nhiều thuyên tắc phổi, BS.CKII Trần Thanh Linh - khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Chợ Rẫy, đánh giá, thuyên tắc phổi ở thai phụ đang bị chấn thương, nhập viện trong tình trạng cấp cứu, tỷ lệ không qua khỏi vẫn có thể là trên 60%.
“Thực tế, đối với các thai phụ thuộc nhóm nguy cơ cao tăng đông, dễ gây huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc khi có triệu chứng như đau nhức, sưng chân. Đặc biệt, nếu thai phụ có chấn thương cần hạn chế vận động, nên siêu âm mạch máu tầm soát huyết khối để có thể can thiệp điều trị kịp thời”, BS Linh khuyến cáo.
