Thanh Hóa: Lần đầu can thiệp thành công ca tim bẩm sinh cực hiếm ở trẻ 20 tháng tuổi

Một ca can thiệp tim bẩm sinh đặc biệt phức tạp vừa được các bác sĩ Bệnh viện Nhi Thanh Hóa thực hiện thành công, mở ra cơ hội điều trị ngay tại địa phương cho nhiều trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh nặng, đồng thời khẳng định năng lực làm chủ những kỹ thuật chuyên sâu vốn chỉ được triển khai tại một số trung tâm tim mạch lớn trong cả nước.

Hình ảnh chụp mạch ghi nhận dị tật gián đoạn tĩnh mạch chủ dưới hiếm gặp ở bệnh nhi 20 tháng tuổi. Ảnh: BV Nhi Thanh Hóa

Bệnh nhi là bé trai 20 tháng tuổi, được chẩn đoán mắc thông liên nhĩ, dị tật tim bẩm sinh khiến xuất hiện lỗ thông bất thường giữa hai buồng tâm nhĩ.

Tuy nhiên, điều khiến ca bệnh trở nên đặc biệt hiếm gặp và đầy thách thức là bệnh nhi đồng thời mắc hội chứng Down và dị tật bẩm sinh gián đoạn tĩnh mạch chủ dưới với sự tiếp nối qua tĩnh mạch azygos.

Theo các bác sĩ, trong điều kiện bình thường, tĩnh mạch chủ dưới là mạch máu lớn đưa máu từ phần dưới cơ thể trở về tim.

Nhưng ở bệnh nhi này, tĩnh mạch chủ dưới bị gián đoạn, khiến dòng máu phải đi theo một đường vòng khác để trở về tim.

Đây là bất thường rất hiếm gặp, đặc biệt khi xuất hiện cùng thông liên nhĩ, với tần suất được ước tính dưới 1/10.000 trường hợp.

Chính dị tật này đã khiến phương pháp can thiệp tiêu chuẩn gần như không thể thực hiện.

Thông thường, bác sĩ sẽ đưa dụng cụ từ tĩnh mạch đùi ở vùng bẹn, đi theo tĩnh mạch chủ dưới lên tim để bít lỗ thông liên nhĩ. Tuy nhiên, khi con đường này không tồn tại, toàn bộ quy trình can thiệp quen thuộc buộc phải thay đổi.

Đứng trước bài toán khó, các bác sĩ Bệnh viện Nhi Thanh Hóa quyết định lựa chọn hướng tiếp cận hoàn toàn khác: Đưa dụng cụ qua tĩnh mạch cảnh trong ở cổ.

Đây được xem là kỹ thuật rất khó bởi dụng cụ phải di chuyển từ trên xuống, qua tĩnh mạch chủ trên vào tâm nhĩ phải, sau đó vượt qua lỗ thông liên nhĩ để sang buồng tim trái.

Mọi thao tác đều diễn ra trong không gian hẹp, với các góc tiếp cận bất thường, trên một bệnh nhi mới 20 tháng tuổi.

Khó khăn lớn nhất là duy trì sự ổn định của toàn bộ hệ thống dây dẫn và ống thông để có thể triển khai dù bít đúng vị trí.

Chỉ cần một sai lệch nhỏ cũng có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị hoặc gây biến chứng trong quá trình can thiệp.

Theo y văn thế giới, số ca được báo cáo thành công với tình huống tương tự chỉ ở mức vài chục trường hợp và chủ yếu được thực hiện tại các trung tâm tim mạch can thiệp hàng đầu.

Sau khi đánh giá kỹ lưỡng bằng siêu âm tim qua thành ngực, hội chẩn toàn khoa Tim mạch lồng ngực cùng sự thống nhất của lãnh đạo bệnh viện, ê kíp can thiệp quyết định tiến hành thủ thuật dưới gây mê toàn thân.

Ca can thiệp được thực hiện với sự hỗ trợ của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) kết hợp siêu âm tim qua thực quản nhằm bảo đảm độ chính xác cao nhất trong từng thao tác.

Sau nhiều giờ tập trung cao độ, vượt qua hàng loạt khó khăn kỹ thuật, các bác sĩ đã triển khai thành công dụng cụ bít thông liên nhĩ.

Dù được thả đúng vị trí, lỗ thông được đóng kín hoàn toàn, không ghi nhận tình trạng shunt tồn lưu sau can thiệp.

Sau thủ thuật, bệnh nhi hồi phục tốt, các chỉ số ổn định và được xuất viện trong tình trạng sức khỏe khả quan.

Không chỉ mang ý nghĩa cứu sống và cải thiện chất lượng cuộc sống cho một bệnh nhi đặc biệt, thành công này còn được xem là dấu mốc quan trọng đối với chuyên ngành tim mạch can thiệp của Bệnh viện Nhi Thanh Hóa.

Trước đây, những trường hợp tương tự thường phải lựa chọn phẫu thuật tim hở hoặc chuyển tuyến đến các bệnh viện lớn ở Hà Nội, TP.HCM.

Đây đều là những giải pháp tiềm ẩn nhiều rủi ro hơn, đặc biệt đối với trẻ nhỏ và trẻ mắc hội chứng Down vốn có nhiều bệnh lý đi kèm.

Việc làm chủ thành công kỹ thuật bít dù thông liên nhĩ qua đường tĩnh mạch cảnh trong cho thấy đội ngũ y bác sĩ của Bệnh viện Nhi Thanh Hóa đã từng bước tiếp cận và triển khai được những kỹ thuật can thiệp tim bẩm sinh phức tạp hàng đầu hiện nay.