Thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 theo chế độ bảo hiểm y tế

Lấy mẫu xét nghiệm SARS-CoV-2 cho người nghi nhiễm tại quận Tân Bình.

Theo đó các đối tượng được thanh toán bảo hiểm y tế bao gồm:

- Các trường hợp đến khám và người bệnh điều trị nội trú có biểu hiện nghi ngờ được cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chỉ định thực hiện xét nghiệm theo hướng dẫn của Bộ Y tế về chẩn đoán và điều trị Covid-19 do SARS-CoV-2:

+ Người bệnh có sốt và/hoặc viêm đường hô hấp cấp tính không lý giải được bằng các nguyên nhân khác;

+ Người bệnh có bất kỳ triệu chứng hô hấp nào và có tiền sử đến/qua/ở/về từ vùng dịch tễ có bệnh Covid-19 trong khoảng 14 ngày trước khi khởi phát các triệu chứng hoặc tiếp xúc gần với trường hợp bệnh nghi ngờ hoặc xác định Covid-19 trong khoảng 14 ngày trước khi khởi phát các triệu chứng.

- Trường hợp xét nghiệm Covid-19 dương tính, người bệnh áp dụng biện pháp cách ly y tế.

- Trường hợp xét nghiệm Covid-19 âm tính.

Mức giá thanh toán đối với trường hợp mẫu đơn là 734.000 đồng/mẫu xét nghiệm; đối với các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế phải chuyển mẫu bệnh phẩm cho cơ sở khám chữa bệnh khác để thực hiện xét nghiệm thì thực hiện theo quy định của Bộ Y tế (tại Điều 9 Thông tư số 30/2021/TT-BYT ngày 31/12/2020 của Bộ Y tế hướng dẫn Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế).

Đối với mẫu gộp, thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế tại Công văn số 4356/BYT-KHTC, cụ thể: Mức giá lấy và bảo quản bệnh phẩm là 100.000 đồng/mẫu; Mức giá thực hiện xét nghiệm là 634.000 đồng chia (:) cho số mẫu gộp.

Thời điểm thanh toán tính từ ngày 28/5/2021 từ thời điểm Bộ Y tế ban hành Công văn số 4356/BYT-KHTC ngày 28/5/2021 của Bộ Y tế hướng dẫn mức giá thanh toán chi phí thực hiện xét nghiệm Covid-19.

Theo cơ quan Bảo hiểm Xã hội TP Hồ Chí Minh, việc thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 đối với người có thẻ bảo hiểm y tế chỉ áp dụng theo những điều kiện nêu trên, không thanh toán đối với trường hợp người lao động tự đi xét nghiệm theo nhu cầu cá nhân hay khám sàng lọc Covid-19.

QUÝ HIỀN