Thanh tra chỉ nhiều vi phạm tại Phòng khám Đa khoa Nam Sơn

Phòng khám Đa khoa Nam Sơn.

Theo kết luận thanh tra, Phòng khám Đa khoa Nam Sơn (có địa chỉ tại phường Xuân Lâm, thị xã Nghi Sơn, tỉnh Thanh Hóa), trực thuộc Công ty TNHH Y dược công nghệ cao Nghi Sơn.

Phòng khám bắt đầu khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế (BHYT) từ ngày 1/1/2022; được cấp phép hoạt động và có danh mục kỹ thuật chuyên môn gồm 250 kỹ thuật, cùng với cơ sở vật chất, thiết bị y tế và nhân sự cơ bản đáp ứng quy định.

Bên cạnh việc ghi nhận những ưu điểm của Phòng khám Đa khoa Nam Sơn, đoàn thanh tra cũng đã chỉ ra nhiều tồn tại, thiếu sót cần khắc phục.

Trong đó, phòng khám chưa thực hiện đầy đủ các quy định về nguyên tắc, tiêu chuẩn thực hành tốt bảo quản thuốc theo quy định phụ lục IV của Thông tư 36/2018/TT-BYT ngày 22/11/2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Một số hóa đơn nhập thuốc, hóa chất xét nghiệm không có thể hiện số lô, hạn dùng, không có phiếu báo lô sản xuất, hạn sử dụng; chưa lập sổ theo dõi sử dụng hóa chất xét nghiệm, vật tư y tế.

Trong năm 2024, Phòng khám Đa khoa Nam Sơn đã bị từ chối thanh toán hơn 16,9 triệu đồng tiền thuốc BHYT. Nguyên nhân chính là do sử dụng thuốc ngoài danh mục và chỉ định thuốc không hợp lý, điển hình như thuốc Quafa-Azi bị từ chối tới hơn 8 triệu đồng vì chỉ định sai.

Kiểm tra xác suất số lượng tồn kho cho thấy, số lượng thuốc tồn kho thực tế và trên sổ sách của hệ thống phần mềm quản lý không khớp nhau.

Một số trường hợp khám bệnh, được chỉ định dịch vụ kỹ thuật chưa hợp lý; Có trường hợp bác sĩ không chấm công đi làm nhưng vẫn phát sinh dịch vụ trên sổ siêu âm.

Cụ thể, trong quý 4/2024, bác sĩ Trần Văn Dương không đi làm nhưng vẫn có 1.433 lượt siêu âm, với tổng chi phí hơn 70 triệu đồng. Giám định quý 4/2024, cơ quan Bảo hiểm xã hội đã từ chối thanh toán số tiền hơn 53 triệu đồng,…

Thanh tra Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa đề nghị Phòng khám đa khoa Nam Sơn khắc phục các tồn tại, thiếu sót trong kết luận thanh tra; tăng cường cập nhật các văn bản quy định pháp luật trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, sử dụng hiệu quả Quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Thanh tra Sở Y tế cũng kiến nghị Bảo hiểm xã hội khu vực VI (Thanh Hóa) tiếp tục chỉ đạo rà soát chi phí đề nghị thanh toán khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Phòng khám đa khoa Nam Sơn.

Nguyễn Sự