Thay khớp vai và khớp háng cùng lúc cho bệnh nhân ung thư 83 tuổi
Bệnh nhân 83 tuổi được phát hiện ung thư phổi từ năm 2004, vào viện vì ngã gãy cổ xương đùi trái, cổ xương cánh tay. Các bác sĩ BV Việt Đức đã thay khớp vai, khớp háng thành công cùng lúc cho bệnh nhân.
BV Việt Đức mới đây tiếp nhận trường hợp người bệnh N.V.T vốn là bác sĩ đông y (83 tuổi, sống tại Hà Nội) trong tình trạng gãy cổ xương đùi trái và cổ xương cánh tay trái do tai nạn sinh hoạt ngã ở nhà.
Khi siêu âm các bác sĩ thấy bệnh nhân có dịch màng phổi 2 bên, nang gan, nang thận. Chụp CT lồng ngực phát hiện u phổi phải, xẹp thùy giữa phổi phải, nghi ngờ ung thư phổi di căn đến tuyến thượng thận, giãn phế quản phổi 2 bên. Siêu âm tim thấy có áp lực động mạch phổi tăng, dịch màng phổi phải.
PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh trao đổi với cộng sự phim chụp tổn thương của bệnh nhân trước phẫu thuật
Theo người nhà bệnh nhân, ông T. có tiền sử ung thư phổi, đã phẫu thuật tại chính BV Việt Đức 2 lần vào năm 2004 và năm 2010. Hiện nay ông T. vẫn điều trị đông tây y kết hợp tại nhà. Ngoài ra, ông T còn có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường (lượng đường huyết của ông luôn ở mức 13,5; gấp đôi so với người bình thường).
Theo PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh – Trưởng khoa Phẫu thuật Chi trên và Y học thể thao, BV Việt Đức, với tình trạng gãy xương đùi trái, cổ xương cánh tay của bệnh nhân, nếu tiến hành bó bột hoặc kết hợp xương nẹp vít thì nhiều khả năng người bệnh không thể vận động trở lạị. Nếu không tiến hành phẫu thuật, chắc chắn người bệnh sẽ không giữ được tính mạng vì các biến chứng viêm phổi, loét, nhiễm trùng, tắc mạch.
Vì vậy, sau khi tiến hành hội chẩn với bác sĩ tim mạch, gây mê và làm các xét nghiệm cần thiết, đưa đường huyết của người bệnh về lại trạng thái bình thường, PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh đã quyết định phẫu thuật thay khớp háng và khớp vai cùng một lúc cho người bệnh.
Đối với chấn thương cổ xương cánh tay phải, các bác sĩ tiến hành phẫu thuật thay khớp vai bán phần, gây tê đám rối thần kinh; đối với chấn thương cổ xương đùi trái tiến hành phẫu thuật thay khớp háng bán phần không xi măng gây tê tủy sống.
PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh kiểm tra lại sức khỏe cho bệnh nhân sau phẫu thuật thay cùng lúc khớp vai và khớp háng
Theo PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh, đây là ca phẫu thuật đòi hỏi nhiều kĩ thuật và chuyên môn của các bác sĩ bởi thể trạng của người bệnh rất kém vì cao tuổi và tiền sử bệnh lý ung thư phổi cách đây 16 năm độ bão hòa oxy dưới hơn 90%, có u phổi và đã phẫu thuật cắt thùy phổi.
Ca phẫu thuật kết hợp diễn ra chưa đầy 1 giờ đồng hồ. Sau phẫu thuật, người bệnh phục hồi tốt, có thể xuất viện và tập hồi phục chức năng tại nhà.
