Thống nhất, đồng bộ trong tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT

Điểm tuyên truyền chính sách BHYT tại Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Ninh Bình. Ảnh: Minh Quang

Tăng cường chỉ đạo mở rộng diện bao phủ BHXH, BHYT

Đồng chí Bùi Thị Lan Hương, Giám đốc BHXH tỉnh, Phó trưởng Ban Thường trực Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT tỉnh cho biết: Xác định việc tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) là nhiệm vụ trọng tâm trong bảo đảm an sinh xã hội và phát triển kinh tế - xã hội, Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT tỉnh đã kịp thời ban hành các chương trình, kế hoạch và văn bản chỉ đạo để tổ chức triển khai thống nhất trên địa bàn; đưa chỉ tiêu phát triển người tham gia BHXH, BHYT vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội hằng năm, gắn với trách nhiệm của người đứng đầu các cấp, ngành.

Ban Chỉ đạo tỉnh đã chỉ đạo các sở, ban, ngành, tổ chức chính trị - xã hội, UBND các xã, phường và BHXH tỉnh tăng cường phối hợp triển khai công tác tuyên truyền theo hướng chủ động, đồng bộ, đa dạng về nội dung và hình thức, phù hợp với từng nhóm đối tượng và điều kiện thực tiễn của từng địa bàn; gắn công tác truyền thông với nhiệm vụ phát triển người tham gia BHXH, BHYT và nâng cao chất lượng phục vụ người dân, doanh nghiệp.

Thuế tỉnh, Sở Tài chính, BHXH tỉnh và UBND các xã, phường tăng cường chia sẻ, đối chiếu dữ liệu về doanh nghiệp, người lao động và các nhóm đối tượng tiềm năng để rà soát, cập nhật thông tin, xây dựng các giải pháp tuyên truyền, vận động và phát triển người tham gia phù hợp với từng địa bàn, từng nhóm đối tượng.

Bên cạnh đó, ngân sách địa phương tiếp tục được ưu tiên bố trí để hỗ trợ người tham gia BHXH, BHYT. Năm 2025 đã hỗ trợ 1.040.508 lượt người tham gia BHYT với số tiền trên 352,6 tỷ đồng; 4.181 người tham gia BHXH tự nguyện với số tiền trên 2,9 tỷ đồng; 6 tháng đầu năm 2026 đã hỗ trợ 863.347 lượt người tham gia BHYT với số tiền trên 138 tỷ đồng và 2.929 người tham gia BHXH tự nguyện với số tiền trên 1,7 tỷ đồng.

Việc duy trì và mở rộng các chính sách hỗ trợ từ ngân sách địa phương góp phần giảm gánh nặng chi phí cho người dân, nhất là các nhóm yếu thế. Qua đó tạo điều kiện duy trì và mở rộng diện bao phủ BHXH, BHYT, góp phần nâng cao hiệu quả thực hiện chính sách an sinh xã hội và từng bước thực hiện mục tiêu BHXH, BHYT toàn dân trên địa bàn tỉnh.

Để tăng cường công tác quản lý thu, giảm số tiền chậm đóng, trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN, Công an tỉnh, BHXH tỉnh và các cơ quan liên quan triển khai thực hiện nghiêm Nghị định số 274/2025/NĐ-CP của Chính phủ, đôn đốc, đối thoại, kiểm tra và xử lý các đơn vị chậm đóng, trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN.

6 tháng đầu năm 2026, BHXH tỉnh đã gửi văn bản đôn đốc đến 4.587 đơn vị sử dụng lao động có dấu hiệu chậm đóng, trốn đóng; đồng thời phối hợp với các cơ quan liên quan thành lập các tổ công tác liên ngành làm việc trực tiếp với 158 đơn vị có số tiền chậm đóng lớn, kéo dài.

Qua làm việc đã có 93 đơn vị khắc phục toàn bộ số tiền chậm đóng, 45 đơn vị khắc phục một phần, tổng số tiền thu hồi đạt khoảng 87 tỷ đồng trên tổng số 186 tỷ đồng phải thu.

Nhờ triển khai đồng bộ các giải pháp, số người tham gia và số thu BHXH, BHYT, BHTN đều tăng qua các năm, hoàn thành và vượt kế hoạch được giao. Đến hết tháng 6/2026, toàn tỉnh có 744.889 người tham gia BHXH (đạt 96,2% kế hoạch năm, ước cả năm đạt 43,31% lực lượng lao động trong độ tuổi); có 3.647.067 người tham gia BHYT (đạt 99,41% kế hoạch, ước cả năm đạt 95,3% dân số) và 619.294 người tham gia BHTN (đạt 95,99% kế hoạch, ước cả năm đạt 36,1% lực lượng lao động trong độ tuổi), tạo tiền đề hoàn thành các chỉ tiêu cả năm.

Đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng an sinh xã hội

Công tác giải quyết và chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN luôn được Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh quan tâm chỉ đạo. Cơ quan BHXH đã phối hợp chặt chẽ với các sở, ngành và địa phương tổ chức thực hiện đúng quy định, bảo đảm đầy đủ, kịp thời quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia.

Mặc dù thực hiện sắp xếp đơn vị hành chính và kiện toàn tổ chức bộ máy, nhưng việc tiếp nhận hồ sơ và chi trả các chế độ vẫn được duy trì thông suốt, không làm gián đoạn quyền lợi của người dân và người lao động. Ngành BHXH đã đẩy mạnh công tác cải cách thủ tục hành chính (TTHC) và chuyển đổi số trong toàn bộ quy trình giải quyết chế độ, tăng cường giao dịch điện tử, kết nối dữ liệu với Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư và các cơ sở dữ liệu chuyên ngành.

Nhờ đó, tỷ lệ hồ sơ giải quyết đúng và trước hạn hằng năm đạt trên 99,8%; 100% hồ sơ giải quyết chế độ BHXH ngắn hạn của đơn vị sử dụng lao động được thực hiện bằng phương thức điện tử.

Đồng chí Đặng Xuân Tiến, Phó Chánh văn phòng phụ trách công tác tiếp nhận và trả kết quả BHXH tỉnh cho biết: Cải cách TTHC, thực hiện giao dịch điện tử trong lĩnh vực BHXH, BHYT đã đem lại nhiều thuận lợi cho người dân và doanh nghiệp; giảm chi phí đi lại, giảm hồ sơ giấy tờ; dữ liệu được lưu trữ diện tử sẽ giảm không gian lưu trữ hồ sơ; việc tra cứu dữ liệu nhanh hơn, người dân, doanh nghiệp có thể kiểm soát được quy trình giải quyết hồ sơ đang ở khâu nào…

Từ việc công khai, minh bạch, kịp thời trong giải quyết các chế độ, chính sách cũng như đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong mọi hoạt động của ngành BHYT cũng như các đơn vị y tế đã tạo điều kiện thuận lợi cho người dân và người lao động tiếp cận, thụ hưởng đầy đủ các chính sách an sinh xã hội.

Đến nay toàn tỉnh có 99,6% người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng và 100% người hưởng các chế độ BHXH một lần, ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe được chi trả qua tài khoản cá nhân. Đặc biệt, thực hiện chính sách BHYT, UBND tỉnh đã chỉ đạo các sở, ngành, địa phương và cơ quan BHXH triển khai đồng bộ các giải pháp mở rộng diện bao phủ BHYT, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh (KCB), quản lý và sử dụng hiệu quả Quỹ BHYT.

BHXH tỉnh đã phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế và các cơ sở KCB thực hiện ký kết, quản lý hợp đồng KCB BHYT theo đúng quy định, thường xuyên rà soát năng lực các cơ sở y tế để phân bổ thẻ BHYT phù hợp.

Tiến sĩ, bác sĩ Phan Anh Phong, Phó Giám đốc Sở Y tế cho biết: Ngành Y tế đã phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH tỉnh để quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người dân khi đi KCB BHYT. Sở đã xây dựng lộ trình để nâng cao chất lượng KCB cho người dân thông qua việc tham mưu UBND tỉnh trình HĐND tỉnh ban hành Nghị quyết về hỗ trợ mức đóng BHYT cho một số đối tượng, hướng đến BHYT toàn dân.

Xây dựng đề án trình HĐND tỉnh ban hành Nghị quyết về chiến lược phát triển ngành Y tế giai đoạn 2026-2030, tầm nhìn đến năm 2045. Sở cũng chỉ đạo các cơ sở KCB cải thiện cơ sở hạ tầng, đầu tư trang thiết bị và nâng cao chất lượng phục vụ, tăng sự hài lòng của người bệnh, đảm bảo đầy đủ quyền lợi của người dân tham gia KCB BHYT.

Hiện nay, toàn tỉnh có 267 cơ sở y tế ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH, gồm 55 bệnh viện, 84 phòng khám và 128 trạm y tế xã, tạo mạng lưới KCB BHYT rộng khắp, cơ bản đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu và điều trị bệnh của nhân dân trên địa bàn.

Trong 6 tháng đầu năm 2026, toàn tỉnh có 3.140.755 lượt KCB BHYT; trong đó 2.879.841 lượt khám ngoại trú và 260.914 lượt điều trị nội trú; tổng chi phí KCB BHYT đề nghị thanh toán 1.948 tỷ đồng, bằng khoảng 52% dự toán chi KCB BHYT được giao.

Công tác tiếp nhận, quản lý, giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT được thực hiện đúng quy định, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT, đồng thời kiểm soát chặt chẽ việc sử dụng Quỹ BHYT.