Thủng thực quản và động mạch chủ do nuốt xương cá rô phi

Chiều 17/5, bác sĩ chuyên khoa II Hồ Khánh Đức, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim - Mạch máu, Bệnh viện Bình Dân (TP.HCM), cho biết đơn vị này vừa kịp thời phẫu thuật cho chị N.T.N.G. (34 tuổi, trú tại Bến Tre) do bị xương cá rô phi xuyên thủng thực quản và thủng động mạch chủ ngực.

Trước đó, chị G. mua 1,3 kg cá rô phi về ăn. Đây là loại cá thịt ngọt nhưng xương nhiều, cứng và sắc. Tuy nhiên, đang ăn, chị cảm thấy hơi khó chịu vùng cổ, nuốt thêm vài miếng cơm thì bị tức ngực.

Đến chiều cùng ngày, cảm thấy cơn đau không giảm, người phụ nữ đi khám bệnh, được điều trị trào ngược dạ dày - thực quản.

Sau hai ngày điều trị, tình trạng đau tức ngực, nuốt vướng ngày càng nặng, chị G. được người nhà đưa đến cơ sở y tế ở TP.HCM thăm khám. Qua nội soi, bác sĩ quan sát thấy vùng vách trái thực quản viêm đỏ, đồng thời phát hiện một phần dị vật như xương cá đang cắm lún vào cơ quan này.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau khi phẫu thuật. Ảnh: Trần Nhung.

Người bệnh sau đó được chụp CT-scan ngực. Hình ảnh cho thấy dị vật đã xuyên thủng thành thực quản, tiến tới nằm sát cung động mạch chủ ngực.

Theo các bác sĩ, đây là động mạch lớn, nếu bị dị vật xuyên thủng có thể làm người bệnh tử vong do mất máu cấp. Ngay sau đó, người phụ nữ này được chuyển khẩn trương đến Bệnh viện Bình Dân.

Tại đây, chị G. sốt, vẻ mặt lừ đừ, đau tức ngực và mệt nhiều. Các bác sĩ nhận định đây là trường hợp dị vật sắc nhọn xuyên thành thực quản, làm thủng động mạch chủ ngực rất phức tạp.

Hội chẩn toàn viện được tổ chức lập tức để bác sĩ các chuyên khoa Phẫu thuật Tim - Mạch máu, Ngoại tiêu hóa, Nội soi Tiêu hóa và Gây mê Hồi sức phối hợp với chuyên gia từ Viện tim TP.HCM để phẫu thuật cứu người bệnh.

Mảnh xương cá rô phi được lấy ra khỏi khu vực động mạch chủ ngực của bệnh nhân. Ảnh: Trần Nhung.

Bác sĩ Hồ Khánh Đức cho biết bệnh nhân cần được can thiệp phẫu thuật nhanh chóng để thực hiện đồng thời 3 mục tiêu: Khâu lỗ thủng động mạch chủ ngực; khâu lỗ thủng thực quản; lấy dị vật ra khỏi cơ thể người bệnh.

Nhóm bác sĩ phẫu thuật đã mở ngực trái, tiếp cận cung động mạch chủ ngực và thực quản. Ống nội soi tiêu hóa với đèn và camera đã giúp các bác sĩ ngoại tiêu hóa xác định lỗ thủng để khâu.

Theo các bác sĩ, lúc này, người bệnh trong tình thế rất nguy hiểm, có thể tử vong trong gang tấc.

Khi các bác sĩ nội soi tiêu hóa thám sát lòng thực quản, dị vật đã xuyên thành thực quản ra ngoài lồng ngực rồi đâm thủng động mạch chủ ngực xuống (đoạn 1/3 trên). Đặc biệt, mảnh xương cá lúc này đã trôi tự do trong lồng ngực bệnh nhân.

"Việc một dị vật có cạnh sắc nhọn rời khỏi thực quản, mang theo vi khuẩn, đâm thủng động mạch chủ ngực và đang di chuyển tự do trong khu vực trung thất là rất nguy hiểm. Đây là khu vực chứa hầu hết cơ quan và mạch máu quan trọng của cơ thể. Người bệnh có thể tử vong vì thủng động mạch chủ gây mất máu hoặc viêm, áp-xe trung thất do vi khuẩn, dịch tiêu hóa thoát vào trung thất", bác sĩ Đức nói.

Sau gần 30 phút tìm kiếm, ê-kíp các bác sĩ đã xác định được dị vật và gắp ra ngoài. Chiếc xương cá có chiều dài khoảng 3 cm, chiều rộng chỗ lớn nhất khoảng 0,6 cm, nằm cao sát cung động mạch chủ trên.

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Phú Hữu, Phó khoa Ngoại Tiêu hóa, cho hay trong những trường hợp cấp cứu nuốt dị vật đường tiêu hóa ông từng thực hiện, xương cá là thường gặp nhất. Trong đó, nhiều trường hợp nạn nhân không biết đã nuốt dị vật.

Nếu di chuyển xuống theo đường tiêu hóa, các dị vật như xương cá, tăm xỉa răng hoặc vật sắc nhọn có thể xuyên thủng ra ổ bụng hoặc tạo ổ nhiễm trùng trong tại bụng, lồng ngực.

Tuy nhiên, trường hợp xương cá đâm thủng thực quản rồi xuyên qua các tổ chức cơ, làm rách động mạch chủ ngực rất hy hữu và nguy hiểm.

Phương Anh