TP.HCM hỗ trợ 100% phí BHYT cho 6 nhóm từ 2026

Theo quy định mới, từ đầu năm 2026, phạm vi hưởng BHYT được mở rộng, trong đó bổ sung một số nhóm được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi.

Việc mở rộng quyền lợi BHYT được xem là bước tiến trong lộ trình hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân, bảo đảm mọi người dân đều có cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế cần thiết.

Theo quy định mới, kể từ 1/1/2026, người bệnh có thẻ BHYT bao gồm cả trẻ em dưới 6 tuổi có hoặc chưa có thẻ BHYT sẽ được áp dụng BHYT cho toàn bộ các dịch vụ khám và điều trị, bao gồm ngoại trú, nội trú và cấp cứu khi sử dụng các dịch vụ như: Khám bệnh, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, điều trị nội trú - ngoại trú, phẫu thuật, thủ thuật, thuốc và vật tư y tế thuộc danh mục BHYT.

Việc sử dụng BHYT, người bệnh được hưởng nhiều lợi ích rõ rệt: Giảm đáng kể chi phí điều trị, đặc biệt với các ca phẫu thuật hoặc điều trị nội trú dài ngày; Tiếp cận đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm trong môi trường y khoa hiện đại, an toàn; Quy trình khám chữa bệnh minh bạch, được tư vấn rõ ràng về quyền lợi BHYT và chi phí đồng chi trả; Trang thiết bị tiên tiến, hỗ trợ chẩn đoán và điều trị chính xác; Chăm sóc toàn diện, không chỉ về chuyên môn y khoa mà còn về dịch vụ hỗ trợ người bệnh và gia đình.

Đặc biệt, việc sử dụng BHYT là sự minh bạch về chi phí. Ngay từ đầu, người bệnh được tư vấn rõ ràng: Phần chi phí được BHYT chi trả, phần chi phí đồng chi trả (nếu có), các dịch vụ ngoài phạm vi BHYT (nếu người bệnh lựa chọn thêm). Cách tiếp cận này giúp người bệnh chủ động lựa chọn phương án điều trị phù hợp với nhu cầu chuyên môn và khả năng tài chính của mình.

Việc mở rộng quyền lợi BHYT được xem là bước tiến trong lộ trình hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân

Bà Đào Thị Ngọc Bích - Trưởng phòng Dịch vụ Bảo hiểm Bệnh viện FV chia sẻ lưu ích cụ thể khi áp dụng BHYT. Ví dụ, gói sinh trọn gói tại FV có mức phí từ 45 triệu đồng. BHYT sẽ thanh toán từ gần 2-8 triệu đồng, tùy quyền lợi người tham gia. Nếu sản phụ là Hội viên FV (liên tục từ năm thứ hai), bảo hiểm FV sẽ chi trả thêm hơn 11 triệu đồng với thẻ Ưu tiên và lên tới hơn 40 triệu đồng với thẻ VIP. Trường hợp có thêm bảo hiểm sức khỏe tư nhân (VietnamCare, PVI, Bảo Việt, Bảo Minh…), chi phí tiếp tục được thanh toán thêm từ khoảng 12 triệu đến hơn 40 triệu đồng.

Phẫu thuật có vật liệu cấy ghép: Can thiệp mạch vành đặt stent BHYT chi trả khoảng 40-80 triệu đồng, tùy tình trạng bệnh và số lượng stent/bóng.

Phẫu thuật thay khớp háng: BHYT chi trả từ 30-50 triệu đồng, nếu kết hợp thêm bảo hiểm sức khỏe tư nhân, người bệnh có thể chỉ cần thanh toán thêm khoảng trên dưới 100 triệu đồng tại FV.

Điều trị ung thư bằng hóa trị: Quá trình điều trị thường kéo dài từ 6-12 chu kỳ trong khoảng 6 tháng, tùy loại ung thư và phác đồ. Trong nhiều trường hợp, BHYT có thể thanh toán hàng chục triệu đồng cho mỗi chu kỳ, trung bình tương đương khoảng 20% tổng chi phí điều trị.

Minh Quân