TPHCM: Tăng cường quản lý, kiểm soát khám chữa bệnh BHYT

UBND TP.HCM vừa có công văn gửi Bảo hiểm Xã hội TP và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tăng cường công tác quản lý, kiểm soát khám chữa bệnh BHYT. Theo đó, thời gian qua các đơn vị và các cơ sở khám chữa bệnh đã thực hiện việc tăng cường quản lý, kiểm soát trong chi tiêu khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn TP, góp phần đảm bảo quyền và lợi ích hợp pháp cho Nhân dân, quản lý có hiệu quả Quỹ khám chữa bệnh BHYT, chống lạm dụng, lãng phí.

TP.HCM chỉ đạo tăng cường quản lý, kiểm soát khám chữa bệnh BHYT

Tuy nhiên, số chi khám chữa bệnh BHYT thời gian qua tăng so với cùng kỳ năm 2023. Cụ thể, Bảo hiểm xã hội TP ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 189 cơ sở y tế, thực hiện 14,58 triệu lượt khám chữa bệnh BHYT, tăng 10,28% so với cùng kỳ năm trước. Số chi BHYT thanh toán là 16.001 tỷ đồng, tăng 9,57% so với cùng kỳ năm trước, chiếm 70,33% dự toán chi khám chữa bệnh BHYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao cho toàn TP trong năm 2024. Dự kiến toàn TP sẽ vượt dự toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được giao năm 2024.

Để nâng cao hiệu quả trong công tác khám chữa bệnh BHYT, Chủ tịch UBND TP yêu cầu các cơ quan, đơn vị tăng cường quản lý, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT; thực hiện chỉ đạo của Bộ Y tế về việc nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế. Cụ thể, UBND TP giao Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội Thành phố và các đơn vị liên quan tăng cường công tác tham mưu giúp UBND TP thực hiện quản lý nhà nước về BHYT thông qua công tác quản lý, đôn đốc, thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm.

Giao Bảo hiểm xã hội TP chủ trì, phối hợp với Sở Y tế xác định lại số dự kiến chi năm 2024 và số dự kiến chi năm 2025 cho cơ sở khám chữa bệnh. Tăng cường công tác giám định chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Trường hợp toàn TP vượt dự toán được giao, Bảo hiểm xã hội TP phối hợp với Sở Y tế thẩm định, xác định số vượt sự toán theo từng nguyên nhân để tổng hợp, báo cáo UBND TP. Căn cứ ý kiến chỉ đạo của UBND TP, Bảo hiểm xã hội TP tổng hợp, gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam để trình Hội đồng quản lý, báo cáo Thủ tướng Chính phủ.

Giám đốc cơ sở khám chữa bệnh BHYT tổ chức thực hiện các quy định của pháp luật về khám chữa bệnh, các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế, các quy định của pháp luật về quy trình khám chữa bệnh, quản lý hồ sơ bệnh án; Cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc, hóa chất, vật tư y tế để bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người bệnh tham gia BHYT. Đảm bảo cung ứng đầy đủ các dịch vụ y tế cho người bệnh trong phạm vi chuyên môn được cấp thẩm quyền phê duyệt, không để bệnh nhân phải tự mua thuốc, vật tư y tế. Lựa chọn sử dụng thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế hợp lý, tiết kiệm, tránh lãng phí nhưng không ảnh hưởng tới chất lượng điều trị.

Thanh Minh