Vì sao có học sinh lớp 1 phải đóng BHYT tới 15 tháng?

Khi nào học sinh lớp 1 bắt đầu đóng BHYT?

Theo hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, năm học 2026 - 2027, học sinh tiếp tục tham gia BHYT theo quy định. Tuy nhiên, riêng với học sinh lớp 1, số tháng tham gia trong lần đầu có thể lên tới 15 tháng.

Học sinh lớp 1 có thể đóng BHYT lên tới 15 tháng

Điều này dễ khiến phụ huynh băn khoăn bởi một năm chỉ có 12 tháng, trong khi thời hạn tham gia BHYT của một số học sinh lớp 1 có thể lên tới 15 tháng.

Thực tế, 15 tháng không phải thời gian của một năm học và cũng không phải khoản phí phát sinh ngoài BHYT. Khoảng thời gian này gồm ba tháng cuối năm 2026 và 12 tháng của năm 2027, nhằm chuyển tiếp quyền lợi BHYT của trẻ từ nhóm trẻ em dưới 6 tuổi sang nhóm học sinh.

Theo Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ, trẻ em dưới 6 tuổi thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng BHYT. Đối với trẻ sinh từ ngày 30.9 trở về trước, thẻ BHYT có giá trị đến hết ngày 30.9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Đối với nhóm trẻ này, khi bước vào lớp 1, thẻ BHYT theo nhóm học sinh bắt đầu có giá trị từ ngày 1.10. Vì vậy, nếu thẻ dành cho trẻ dưới 6 tuổi hết hạn vào ngày 30.9.2026, thời hạn tham gia tiếp theo sẽ được tính từ ngày 1.10.2026 đến hết ngày 31.12.2027, tương ứng 15 tháng.

Đối với trẻ sinh sau ngày 30.9, thẻ BHYT dành cho trẻ dưới 6 tuổi có giá trị đến hết ngày cuối cùng của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi. Thời hạn tham gia theo nhóm học sinh được xác định nối tiếp theo thời điểm thẻ cũ hết giá trị.

Theo cách tính này, nếu thẻ BHYT dành cho trẻ dưới 6 tuổi hết hạn vào ngày 31.10.2026, học sinh sẽ tham gia 14 tháng, từ tháng 11.2026 đến hết tháng 12.2027. Nếu thẻ cũ hết hạn ngày 30.11.2026, thời gian tham gia là 13 tháng. Trường hợp thẻ hết hạn ngày 31.12.2026, thời gian tham gia theo nhóm học sinh là 12 tháng của năm 2027.

Như vậy, cùng học lớp 1 nhưng số tháng tham gia BHYT của mỗi học sinh có thể khác nhau do phụ thuộc vào thời điểm thẻ BHYT dành cho trẻ dưới 6 tuổi hết giá trị. Cách tính này giúp quyền lợi của trẻ được nối tiếp, không bị gián đoạn và không phát sinh thời gian đóng trùng.

Mức đóng phụ thuộc số tháng tham gia

Theo khoản 4 và điểm đ khoản 6 Điều 6 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ, mức đóng BHYT hằng tháng đối với học sinh bằng 4,5% mức tham chiếu và được ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng.

Hiện mức tham chiếu bằng mức lương cơ sở 2,53 triệu đồng, tương ứng tổng mức đóng BHYT 113.850 đồng mỗi tháng. Với mức hỗ trợ 50%, học sinh đóng tối đa 56.925 đồng mỗi tháng, tương đương 683.100 đồng nếu tham gia đủ 12 tháng. Trường hợp địa phương hỗ trợ thêm, số tiền thực đóng có thể thấp hơn.

Nếu áp dụng mức hỗ trợ 50%, học sinh lớp 1 tham gia trong 15 tháng phải đóng 853.875 đồng. Trường hợp tham gia 14 tháng, số tiền là 796.950 đồng; 13 tháng là 740.025 đồng và 12 tháng là 683.100 đồng.

Do đó, việc một số học sinh lớp 1 phải đóng số tiền cao hơn học sinh các khối khác không xuất phát từ mức đóng hằng tháng cao hơn, mà do thời hạn tham gia dài hơn. Tỉ lệ đóng vẫn được áp dụng thống nhất theo quy định.

Học sinh được lựa chọn đóng định kỳ ba tháng, sáu tháng hoặc 12 tháng. Đối với học sinh lớp 1 có tổng thời hạn tham gia 15 tháng, việc thu có thể được thực hiện theo các kỳ đóng do cơ sở giáo dục phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội hướng dẫn. Vì vậy, 15 tháng không phải một khoản phí riêng phát sinh ngoài BHYT.

Học sinh đã tham gia BHYT theo nhóm đối tượng khác thì không tiếp tục đóng theo nhóm học sinh. Phụ huynh cần cung cấp thông tin thẻ cho nhà trường để đối chiếu, tránh đóng trùng.

Khi nhận thông báo thu BHYT, phụ huynh có thể kiểm tra ngày hết hạn của thẻ hiện tại và khoảng thời gian nhà trường đăng ký nối tiếp. Từ lớp 2 trở đi, học sinh thông thường tham gia 12 tháng theo năm tài chính.