47 ngày không buông tay cứu chữa bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn thoát khỏi 'cửa tử'

Với tinh thần trách nhiệm cao nhất của người thầy thuốc và sự phối hợp chặt chẽ liên chuyên khoa, đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai vừa cứu sống thành công một bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn nguy kịch, suy đa tạng, nguy cơ tử vong rất cao.

Ngày 21/11/2025, bệnh nhân nam (51 tuổi, trú tại tỉnh Thái Nguyên), được chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng, huyết áp tụt sâu, phải duy trì vận mạch liều cao, suy đa tạng.

Bệnh nhân bị viêm mô tế bào hoại tử lan tỏa toàn bộ cánh tay trái trên nền nhiều bệnh lý mạn tính phức tạp như gout biến dạng khớp kéo dài 17 năm, tăng huyết áp và suy thận.

Bệnh nhân được phẫu thuật cắt cụt 1/3 trên cánh tay trái, giữ mỏm cụt để loại bỏ ổ nhiễm trùng.

Theo khai thác bệnh sử, tổn thương ban đầu chỉ là một vết mụn mủ nhỏ ở ngón tay trái. Do chủ quan, người bệnh tự ý chích kim và đắp thuốc nam. Chỉ sau hai ngày, nhiễm trùng lan nhanh, toàn bộ tay trái sưng nề, xuất hiện phỏng nước máu, da tím đen, chảy dịch hôi, hình thành viêm mô tế bào hoại tử nghiêm trọng.

Khi nhập viện, các chỉ số xét nghiệm đều cho thấy tình trạng đặc biệt nguy kịch, tiên lượng tử vong rất cao. Trước diễn biến phức tạp của ca bệnh, Viện Y học Nhiệt đới (Bệnh viện Bạch Mai) đã triển khai phác đồ hồi sức tích cực ở mức cao nhất: sử dụng vận mạch liều cao để duy trì huyết áp, phối hợp kháng sinh phổ rộng, kiểm soát rối loạn đông máu, lọc máu liên tục (CRRT), theo dõi sát các chỉ số sinh tồn và xử trí tổn thương hoại tử tại chỗ.

Các cuộc hội chẩn liên chuyên khoa với nhiều chuyên gia tham gia nhằm đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả nhất cho bệnh nhân.

Với bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn kèm suy đa tạng và nhiều bệnh nền, mỗi quyết định điều trị đều đòi hỏi sự cân nhắc kỹ lưỡng. Việc lựa chọn thuốc, liều lượng, thời điểm can thiệp ngoại khoa phải được tính toán nhằm vừa kiểm soát nhiễm trùng, vừa hạn chế tối đa nguy cơ biến chứng.

Mặc dù đã được điều trị tích cực, đến ngày 26/11/2025, tổn thương hoại tử tiếp tục lan rộng, cánh tay trái trở thành ổ nhiễm độc lớn, liên tục giải phóng độc tố vào máu. Tình trạng nhiễm trùng ngày càng nặng, đe dọa trực tiếp tính mạng người bệnh.

Ngày 01/12/2025, hội chẩn toàn bệnh viện được tổ chức với sự tham gia của nhiều chuyên khoa như Hồi sức tích cực, Y học Nhiệt đới, Tim mạch, Chấn thương chỉnh hình, Phẫu thuật lồng ngực và mạch máu, Da liễu – Bỏng, Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Dược lâm sàng.

Trên cơ sở đánh giá toàn diện, các bác sĩ buộc phải đưa ra quyết định khó khăn nhưng cần thiết: cắt cụt 1/3 trên cánh tay trái nhằm loại bỏ ổ nhiễm trùng, cứu sống người bệnh.

Ngày 02/12/2025, ca phẫu thuật được tiến hành. Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục được hồi sức và điều trị tích cực. Tuy nhiên, đến đêm 12/12/2025, bệnh nhân xuất hiện biến chứng chảy máu ồ ạt tại mỏm cụt, nguy cơ sốc mất máu cấp. Báo động đỏ nội viện lập tức được kích hoạt, ca phẫu thuật cấp cứu lần thứ hai được thực hiện với quyết định tháo khớp vai trái để cầm máu động mạch.

Sau hai lần phẫu thuật lớn, bệnh nhân tiếp tục đối mặt với nhiều biến chứng nặng nề như sốt cao kéo dài, viêm phổi, suy kiệt nghiêm trọng. Kết quả cấy máu và mủ vết thương cho thấy vi khuẩn đa kháng Klebsiella aerogenes, đặt ra thách thức lớn trong điều trị.

Sau 47 ngày điều trị liên tục, bệnh nhân đã đủ điều kiện xuất viện.

Trong bối cảnh đó, sức mạnh của sự phối hợp liên chuyên khoa được phát huy rõ nét. Các bác sĩ Dược lâm sàng tối ưu hóa phác đồ kháng sinh dựa trên kết quả vi sinh. Viện Tim mạch theo dõi nguy cơ huyết khối và biến chứng tim mạch. Trung tâm Dinh dưỡng lâm sàng hỗ trợ phục hồi thể trạng. Phục hồi chức năng giúp phòng ngừa biến chứng do nằm lâu. Các chuyên khoa ngoại tiếp tục theo dõi và chăm sóc vết thương hậu phẫu.

Đặc biệt, khi bệnh nhân tái phát sốt cao vào ngày 24/12/2025, các bác sĩ đã kịp thời phát hiện nhiễm nấm xâm lấn Aspergillus fumigatus. Việc chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời đã giúp người bệnh vượt qua thêm một giai đoạn nguy kịch.

TS.BS Đỗ Văn Thành - Trưởng Phòng Viêm gan vi rút (Viện Y học Nhiệt đới Bạch Mai) cho biết: “Ca bệnh có diễn biến rất phức tạp, nhiều thời điểm tiên lượng xấu. Tuy nhiên, tập thể y bác sĩ luôn thống nhất tinh thần không buông tay, nỗ lực cao nhất để giữ lại sự sống cho người bệnh.”

Cuối tháng 12/2025, tình trạng bệnh nhân dần ổn định, các chỉ số sinh tồn được kiểm soát. Ngày 06/01/2026, sau 47 ngày điều trị liên tục, người bệnh đủ điều kiện xuất viện.

Thành công của ca bệnh không chỉ thể hiện năng lực chuyên môn của đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai, mà còn khẳng định vai trò của sự phối hợp liên chuyên khoa, tinh thần trách nhiệm và y đức trong sự nghiệp chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe nhân dân, đúng với phương châm "lấy người bệnh làm trung tâm" của ngành y tế Việt Nam.

Nam Anh