60 phút can thiệp cứu bệnh nhân chấn thương thận do té ngã
Ngày 7/3, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết các bác sĩ bệnh viện đã can thiệp nội mạch tắc thành công ổ giả phình động mạch thận, kích thước lớn trên bệnh nhân chấn thương thận độ IV.
Bệnh nhân nam T. V. C., sinh năm 1987, địa chỉ ở Bạc Liêu bị chấn thương được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với tình trạng sonde tiểu ra dịch đỏ sậm, chấn thương thận độ IV, thiếu máu mức độ nặng, đau bụng và hông lưng nhiều, tiền sử động kinh nhiều năm.
Thủ thuật trong 60 phút cứu sống bệnh nhân
Qua khai thác bệnh sử được biết, khoảng 1 tháng trước, bệnh nhân bị té từ trên cao nhưng không đi kiểm tra vì gia đình nghĩ chấn thương không nghiêm trọng. Trước khi nhập viện 08 ngày, bệnh nhân tiểu máu, tiểu gắt, buốt, điều trị tại tuyến dưới sau đó chuyển tuyến.
Kết quả kiểm tra ghi nhận bệnh nhân bị tụ dịch bể thận phải, chấn thương thận phải, máu trong lòng bàng quang, túi giả phình động mạch thận phải kích thước 65x48mm. Bệnh nhân có chỉ định chụp và can thiệp nội mạch - phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu nhưng cho hiệu quả tối ưu.
Ca can thiệp ghi nhận ổ giả phình động mạch thận bên phải nhánh cực dưới có kích thước lớn và dòng chảy mạnh, luồn chọn lọc vi catheter vào nhánh động mạch có giả phình. Đây là một trường hợp can thiệp khó do phải tiến hành thả 4 coils và bơm tắc bằng hỗn hợp keo, thủ thuật trong 60 phút, tình trạng bệnh nhân ổn định. Quá trình điều trị bệnh nhân được truyền 03 đơn vị khối hồng cầu.
Hiện bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh hiệu ổn định, giảm đau bụng và hông lưng, nước tiểu trong.
Hình ảnh chụp sau can thiệp phẫu thuật
BS.CKII Trương Minh Khoa - Phó khoa Ngoại thận tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ thông tin, việc chẩn đoán chấn thương thận, đặc biệt là các biến chứng về mạch máu rất quan trọng vì đây là biến chứng nặng, bệnh nhân có thể tử vong nếu không được xử trí kịp thời.
Trước đây điều trị chấn thương thận mức độ nặng chủ yếu là phẫu thuật mở cắt bán phần hay toàn bộ thận. Ngày nay có nhiều thay đổi trong điều trị bảo tồn chấn thương thận nói chung và trong điều trị can thiệp nội mạch nói riêng. Phương pháp gây tắc nhánh động mạch thận chọn lọc và siêu chọn lọc các nhánh động mạch thận bị tổn thương được áp dụng rộng rãi. Đây cũng là phương pháp hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân.
