62 bệnh hiểm nghèo: Không cần giấy chuyển tuyến, được hưởng bảo hiểm y tế 100%
Bộ Y tế vừa ban hành danh mục 62 bệnh hiểm nghèo... có thể đến thẳng bệnh viện chuyên sâu và được bảo hiểm y tế thanh toán 100%.
Minh họa/INT
Bộ Y tế vừa ban hành danh mục 62 bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao, có thể đến thẳng bệnh viện chuyên sâu và được bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán 100% quyền lợi được hưởng khi tham gia BHYT.
Danh mục các loại bệnh này được quy định tại Thông tư 01/TT-BYT và có hiệu lực thi hành từ 1/1/2025, quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT.
Theo hướng dẫn của Bộ Y tế, đối với trường hợp người bệnh mắc 62 bệnh lý trong danh mục bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao khi được chẩn đoán, xác định ở cấp ban đầu, sẽ được hưởng quyền lợi theo quy định khi tự đến cấp chuyên sâu khám, chữa bệnh. Tức là người bệnh không cần giấy chuyển viện, nhưng vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT theo quy định.
Danh mục một số bệnh được khám, chữa tại cơ sở cấp chuyên sâu bao gồm 62 bệnh, nhóm bệnh. Trong đó, có một số bệnh như: Viêm màng não do lao; hội chứng loạn sản tủy xương, suy tủy xương; bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin (có đa biến chứng); bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin (có đa biến chứng); rối loạn trầm cảm tái diễn (kháng thuốc); rối loạn ám ảnh nghi thức; viêm não, viêm tủy và viêm não - tủy.
Nhóm u ác trong danh mục được khám, chữa bệnh tại cơ sở cấp chuyên sâu, gồm: U lao màng não; u ác tụy; u ác tuyến ức; u ác của tim, trung thất và màng phổi; u ác của xương và sụn khớp ở vị trí khác và không xác định; u ác của màng não; u ác của não; u ác của tủy sống, dây thần kinh sọ và các phần khác của hệ thần kinh trung ương; u ác thứ phát của não và màng não; nhóm u ác tính (mã bệnh từ C00 - C97), kèm theo điều kiện áp dụng với người dưới 18 tuổi, không áp dụng với trường hợp đã được chẩn đoán xác định nhưng không có chỉ định điều trị đặc hiệu; u ác của hệ lympho, hệ tạo máu và các mô liên quan (không áp dụng với trường hợp đã được chẩn đoán xác định, nhưng không có chỉ định điều trị đặc hiệu).
Danh mục một số bệnh được khám, chữa tại cơ sở cấp cơ bản gồm 106 bệnh, nhóm bệnh. Trong đó, có nhóm u ác tính (mã bệnh C00 - C97), tan máu bẩm sinh, cường tuyến yên, cường cận giáp, suy giáp khác...
