8 chuyên khoa cùng hợp sức và 10 giờ phẫu thuật cho ca bệnh 'chưa từng có tiền lệ'

Các bác sĩ phẫu thuật cho người bệnh

Ngày 4/3,BS.CK2 Hoàng Bá Dũng, Trưởng khoa Tai Mũi Họng - Bệnh viện Chợ Rẫy (TPHCM) chia sẻ về việc điều trị thành công cho bệnh nhân bị ung thư hốc mũi tái phát giai đoạn muộn, xâm lấn đồng thời ổ mắt, xương hàm trên trái, khẩu cái và não.

Theo đó, bệnh nhân T.V.H. (61 tuổi), nhập viện vào ngày 3/2 với chẩn đoán ung thư hốc mũi tái phát. Trước đó 1 năm, bệnh nhân đã được phẫu thuật u ác mũi xoang và kết hợp hóa - xạ trị tại Bệnh viện. Tuy nhiên, theo đặc thù của bệnh lý, khối u vẫn tiến triển nhanh và tái phát, xâm lấn nhiều cơ quan.

Bác sĩ Hoàng Bá Dũng cho biết, trong lần tái phát này, khối u đã phát triển thành một khối lớn vùng mặt trái, xâm lấn xuyên da, lan toàn bộ nhãn cầu trái, phá hủy xương hàm trên trái, xâm nhập khẩu cái và ăn sâu vào não. Đây là tình trạng bệnh lý cực kỳ phức tạp. Khối u gây đau nhức dữ dội, cơn đau buốt lan lên đầu khiến người bệnh không thể ăn, ngủ, suy kiệt cả thể chất lẫn tinh thần.

Ê-kíp bác sĩ phẫu thuật cho người bệnh

Trước tình trạng đặc biệt nghiêm trọng của người bệnh, ê-kíp khoa Tai Mũi Họng đã tiến hành hội chẩn cùng các chuyên khoa của Bệnh viện gồm khoa Ngoại Thần kinh, Mắt, Tạo hình - Thẩm mỹ, Chẩn đoán hình ảnh, Giải phẫu bệnh và Trung tâm Ung bướu. Đồng thời, phối hợp hội chẩn liên viện với Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương. Qua đánh giá lâm sàng và hình ảnh học chi tiết, các ê-kíp đã thống nhất nhận định vẫn còn khả năng can thiệp phẫu thuật nếu có sự phối hợp chặt chẽ, chuẩn bị kỹ lưỡng và dự trù đầy đủ các tình huống.

Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp khoa Tai Mũi Họng đã phối hợp cùng ê-kíp Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương lấy hết u ở phần xương hàm trên trái và khẩu cái với trọng lượng gần 800gr. Sau đó, ê-kíp khoa Mắt tiến hành lấy toàn bộ nhãn cầu trái do đã bị khối u xâm lấn hoàn toàn. Kế tiếp, khoa Ngoại thần kinh phẫu thuật mở sọ lấy phần u xâm lấn não. Sau khi cắt bỏ khối u diện rộng, bệnh nhân đối diện với một khuyết hổng rất lớn vùng mặt.

Ê-kíp khoa Tạo hình Thẩm mỹ đã thực hiện vi phẫu chuyển vạt tự do từ chân để tái tạo cấu trúc giải phẫu. Đặc biệt, các bác sĩ phải thực hiện đồng thời 3 thành phần tái tạo: Che phủ hốc mắt, tái lập vách ngăn mũi - xoang để bảo tồn đường thở của mũi và tái tạo khẩu cái nhằm ngăn cách khoang miệng với khoang mũi.

Bác sĩ thăm khám cho người bệnh

Trong suốt 10 giờ phẫu thuật, bệnh nhân được truyền 4 đơn vị máu. Nhờ kiểm soát huyết động chặt chẽ và gây mê hồi sức tối ưu, bệnh nhân đã tỉnh ngay sau phẫu thuật và được theo dõi sát sao. Sau khoảng 2 tuần điều trị và chăm sóc tích cực, người bệnh xuất viện trong tình trạng ổn định.

Tái khám ngày 3/3, các bác sĩ ghi nhận tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Đặc biệt, những cơn đau dữ dội trước đó hoàn toàn biến mất.

Theo Trưởng khoa Tai Mũi Họng - Bệnh viện Chợ Rẫy, đối với ung thư hốc mũi giai đoạn muộn có mức độ xâm lấn rộng, liên quan nhiều cấu trúc giải phẫu quan trọng vùng sọ mặt, phần lớn người bệnh thường được chỉ định điều trị giảm nhẹ vì không còn khả năng phẫu thuật triệt để. Trường hợp can thiệp được như bệnh nhân này là rất hiếm. Bên cạnh đó, tại khoa Tai Mũi Họng, việc phẫu thuật điều trị ung thư mũi xoang có sự phối hợp từ 2-3 chuyên khoa là thường gặp. Tuy nhiên, đối với việc phối hợp cùng lúc 5 chuyên khoa trong một ca mổ kéo dài 10 tiếng nói trên là lần đầu tiên được thực hiện.

Đông Quân