90 phút 'nghẹt thở' cứu người đàn ông bị vỡ lún sọ, tràn máu màng phổi
BVĐK Bắc Ninh số 1 vừa phẫu thuật cấp cứu thành công một trường hợp đa chấn thương rất nặng do tai nạn giao thông. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tổn thương sọ não phức tạp kèm chấn thương ngực kín nguy hiểm, trên nền bệnh lý động kinh mãn tính.
Bệnh nhân là ông N.V.B. (57 tuổi, trú tại Bố Hạ, tỉnh Bắc Ninh), có tiền sử động kinh nhiều năm, gặp tai nạn giao thông vào sáng 8/6. Sau va chạm, ông B. rơi vào trạng thái lơ mơ, tiếp xúc chậm, đau đầu dữ dội, tức ngực, khó thở và có vết thương rách da đầu. Sau khi được sơ cứu ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa Bố Hạ, bệnh nhân được chuyển gấp lên BVĐK Bắc Ninh số 1.
Kết quả thăm khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh cho thấy bệnh nhân bị vỡ lún xương sọ phức tạp vùng đỉnh hai bên, đường vỡ lan qua xoang tĩnh mạch dọc trên, xuất hiện khối máu tụ lớn gây chèn ép nhu mô não nặng. Đồng thời, bệnh nhân bị chấn thương ngực kín, tràn máu và tràn khí khoang màng phổi phải gây suy giảm hô hấp. Đây đều là những tổn thương diễn tiến cấp tính, nguy cơ tử vong cao nếu chậm trễ can thiệp.
ThS.BS Nguyễn Văn Khoa, phẫu thuật viên chính của ca mổ phân tích: "Chấn thương sọ não nặng kèm theo tổn thương ngực là một trong những kịch bản cấp cứu tối khẩn cấp, mọi xử trí phải tính bằng phút. Thách thức lớn nhất là vị trí tổn thương sọ não nằm sát hệ thống xoang tĩnh mạch lớn. Quá trình can thiệp rất dễ chạm vào mạch máu lớn gây xuất huyết ồ ạt, mất máu cấp dẫn đến tử vong ngay trên bàn mổ nếu không kiểm soát tốt."
Trước tình thế khẩn cấp, Khoa Ngoại Thần kinh đã hội chẩn chớp nhoáng cùng Khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu để lên phương án xử trí song song. Quy trình báo động đỏ được kích hoạt, điều động nhân lực trực cấp cứu, chuẩn bị sẵn sàng thiết bị gây mê hồi sức và nguồn máu dự phòng. Ca mổ được bắt đầu vào lúc 13h30 cùng ngày.
Trong hơn 1 tiếng rưỡi phối hợp trên bàn mổ, ê-kíp Ngoại Thần kinh đã bóc tách, xử lý vùng xương vỡ, lấy bỏ khối máu tụ để giải phóng áp lực nội sọ, đồng thời khâu cầm máu và bảo toàn hệ thống xoang tĩnh mạch não. Cùng lúc, ê-kíp Ngoại Lồng ngực tiến hành dẫn lưu khoang màng phổi phải, hút sạch máu và khí tích tụ để tái lập áp suất âm, giúp phổi giãn nở trở lại bình thường và ổn định chức năng hô hấp cho bệnh nhân.

Hình ảnh vết mổ sau ca phẫu thuật sọ não của bệnh nhân N.V.B. Và hình ảnh bệnh nhân N.V.B phục hồi sau ca mổ, dự kiến xuất viện hôm nay (17/6). Ảnh Trần Lâm.
Nhờ kiểm soát tốt các nguy cơ trong mổ, ca phẫu thuật kết thúc an toàn. Sau 24 giờ hồi sức tích cực, ông B. đã tỉnh táo hoàn toàn, rút được ống thở và tự thở tốt. Dự kiến hôm nay, ngày 17/6 (sau 9 ngày điều trị), sức khỏe bệnh nhân phục hồi tốt, ăn uống, đi lại sinh hoạt bình thường và đủ điều kiện xuất viện.
Theo lãnh đạo bệnh viện, ca bệnh là minh chứng cho hiệu quả của quy trình phối hợp liên chuyên khoa tại bệnh viện tuyến tỉnh, giúp tận dụng tối đa "thời gian vàng" cứu sống người bệnh mà không cần chuyển tuyến trung ương.
Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo người dân khi gặp tai nạn giao thông, đặc biệt là các va chạm mạnh có nghi ngờ tổn thương vùng đầu hoặc ngực, cần được sơ cứu cố định đúng cách và chuyển ngay đến các cơ sở y tế có năng lực phẫu thuật, hồi sức. Việc chần chừ hoặc tự di chuyển sai cách có thể tước đi cơ hội sống hoặc để lại di chứng thần kinh nặng nề cho nạn nhân.












