Banh ngực cứu ca bệnh tắc phổi, ngưng tim hậu Covid-19
Bệnh nhân hậu Covid-19 này bị các huyết khối đã lấp ngăn không cho dòng máu lên phổi để trao đổi ôxy gây nên tình trạng thiếu ôxy máu trầm trọng và dẫn đến trụy tim mạch.
Ngày 24-12, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định TP HCM cho hay vừa khẩn cứu ca bệnh "thập tử nhất sinh" do biến chứng hậu Covid-19.
Bệnh nhân là N.B.T (60 tuổi, ở Gò Vấp), nhập viện cấp cứu vào đêm ngày 17-12 với tình trạng đau ngực khó thở. Các bác sĩ chẩn đoán thuyên tắc phổi gần như toàn bộ hai bên kèm huyết khối trong nhĩ phải, với tiền sử mắc Covid tháng 11-2021, tự điều trị tại nhà, không dùng thuốc kháng đông.
Bệnh nhân vừa được cứu khẩn cấp sau khi thuyên tắc phổi
Bệnh nhân được hội chẩn khẩn và chuyển ngay vào phòng mổ với ghi nhận khó thở nhanh nông, độ bảo hòa ôxy máu (SpO2) là 79%, nhịp tim nhanh 127 lần/phút, hỏi đáp trả lời rất chậm, HA: 76/52. Nhận định bệnh nhân sẽ rơi vào tình trạng suy hô hấp và tuần hoàn cấp, với kinh nghiệm của các ca thuyên tắc phổi trước đó, các y bác sĩ Khoa Phẫu thuật tim khẩn trương vừa gây mê hồi sức để tiến hành phẫu thuật ngay.
Trong khi đang tiến hành thực hiện các thủ thuật gây mê hồi sức, tình trạng tim mạch bệnh nhân diễn tiến xấu rất nhanh và ngưng tim, xoa bóp tim ngoài lồng ngực được thực hiện ngay, đồng thời tiêm adrenaline liên tục vào đường tĩnh mạch trung tâm, mười phút trôi qua với 32 ống adrenaline nhưng tim vẫn không đập lại.
TS-BS Bùi Minh Thành, Trưởng Khoa Phẫu thuật tim Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, cho biết các bác sĩ buộc phải mở ngực khẩn qua đường cưa xương ức và xoa bóp tim trực tiếp, đồng thời đặt các mũi khâu lên động mạch chủ và hai tĩnh mạch chủ để khởi động hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể nhằm cứu vãn tình thế thiếu máu não, tim và các tạng trong cơ thể.
Sau khi hạ thân nhiệt, liệt tim, các bác sĩ đã tiến hành thủ thuật lấy huyết khối lấp đầy hai động mạch phổi trái, phải và các nhánh, kiểm tra huyết khối trong các buồng tim. Chính các huyết khối này đã lấp và ngăn không cho dòng máu lên phổi để trao đổi ôxy gây nên tình trạng thiếu ôxy máu trầm trọng và suy tim cấp ngay sau đó dẫn đến tình trạng trụy tim mạch.
Sau 4 giờ phẫu thuật và hỗ trợ tuần hoàn hô hấp bằng máy tuần hoàn ngoài cơ thể, bệnh nhân được theo dõi và điều trị tiếp tục tại hồi sức tim sau mổ. Sau 24 giờ phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh dần và được rút nội khí quản và 72 giờ sau đó bệnh nhân ổn định về hô hấp tuần hoàn, nhưng vẫn còn ngủ nhiều và giảm trí nhớ, sau 96 giờ mới phục hồi gần như hoàn toàn. Bệnh nhân dự kiến sẽ được xuất viện trong tuần tới.
